卡波济水痘样疹

卡波济水痘样疹主要是由遗传过敏性皮炎的患儿受单纯疱疹病毒或痘苗病毒感染后，在湿疹处发生的急性疱疹性皮炎，常伴有严重全身症状。由单纯疱疹病毒引起的又称为疱疹性湿疹； 由痘苗病毒引起的又称为牛痘性湿疹，但在临床上两者不能区别。柯萨基病毒A16偶亦可引起本病； 脂溢性皮炎、落叶性天疱疮、鱼鳞病样红皮病或毛囊角化病患者感染以上病毒后亦可能发生本病。本病潜伏期5～19天，平均约10天。起病急，先在原先皮损部位发生成群绿豆至黄豆大水疱，继后变成脓疱，其内容混浊或带黄色，中央可出现脐窝。脓疱增多后常密集或融合成片，基底显著红肿，附近淋巴结肿大。惯发于面部，可波及头皮、耳、颈、上肢及躯干上部，严重时遍布全身，类似天花，甚至引起出血。水疱发生的第2～3天出现高热、倦怠、厌食、甚至恶心、呕吐等。但若为疱疹性湿疹可无全身性症状或较轻微。发热持续4～5天后，体温逐渐下降至正常，脓疱结痂而愈合，2～3周后脱痂，留轻度色素沉着。大多数患者可完全恢复。偶可并发脑炎、脊髓炎、角膜溃疡或其它继发感染而引起严重后果。
组织病理可见病毒型水疱或脓疱，疱中心表皮坏死，周围有网状变性和气球样变性。由于原有疾病的皮肤炎症并存，致病变复杂化，变性的细胞内常难于找到包涵体，如偶尔找到，疱疹性湿疹的包涵体是在核内，而湿疹痘的包涵体则是在原浆内。此外疱疹性湿疹的表皮内尚可见到多核上皮巨细胞。细胞学抹片检查有助于区别疱疹性湿疹和牛痘样湿疹。前者的包涵体在核内，后者在原浆内； 前者可发现典型的气球样变性和多核上皮巨细胞。疱液电镜检查及组织培养可鉴定不同种类的病毒。
牛痘样湿疹应与天花鉴别，有时甚难，天花发疹前有严重的全身症状，脓疱为向心性散在分布； 湿疹则很少有先驱症状，脓疱常密集成片、较扁平，分布也较广泛，可不对称。
患者应予隔离，加强支持疗法，控制继发感染，禁用皮质激素。可酌用抗生素，注射转移因子每周1～2支。严重者可注射丙种球蛋白和多次少量输血。疱疹性湿疹可每日用阿糖胞苷1～2mg/kg，连续4～5日。湿疹痘可输种痘成功者血液或注射含有高价痘苗抗体的丙种球蛋白，或输入高价免疫血浆。局部应保持干燥、清洁，每日用生理盐水或硼酸水清洗擦干后复以消毒纱布。渗出明显者可用硼酸水湿敷。红肿消退后可用金霉素或利福平软膏。患有湿疹等皮肤病的婴幼儿不宜种痘，应避免接触有单纯疱疹的人。患单纯疱疹的医务人员不应处理湿疹患儿。