拖带现象

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临床上对环路很小的折返性心动过速很难标测其环路组成成份，常须采用一些间接标准来肯定折返机制或／和除外触发机制，其中拖带和逐渐融合是这些间接标准的内容之一。

拖带现象的简单解释是：以略快于心动过速的频率进行超速起搏，能够造成对心动过速的夺获，当停止起搏后，原有心动过速迅速恢复。1983年Waldo等发现房室折返性心动过速具有拖带现象。以后的研究证实拖带也见于房室结折返性心动过速。现认为拖带可能为折返性心动过速独有的电生理现象。

室速的拖带须有以下标准的一项以上：(1)以快于室速的恒定频率起搏时，体表心电图QRS呈融合波，停止起搏后，心内记录或体表心电图记录导联中至少有一个导联上有非融合的心室波，该心室波与其前一起搏信号的偶联间期等于起搏周长；(2)起搏频率越快，体表心电图QRS融合波越明显；(3)局部阻滞。Kay等观察19例持续性室速，79%有拖带现象，提示大部分持续性室速的机制为折返。

Kay还发现，大部分室速的拖带符合上述3条标准的(1)或(2)，而有局部阻滞者占少数。能否记录到拖带现象取决于心室起搏的部位。

一般右束支传导阻滞图形的室速须起搏右心尖，而起搏左室时难以观察到拖带现象。相反，左束支传导阻滞图形的室速起搏左室时易记录到拖带。同时有左和右束支传导阻滞图形的室速须起搏右室流出道。拖带现象是鉴别折返性室速和触发活动性室速的标准之一。

后者虽可程序刺激诱发和终止，但一般无拖带发生。