托儿所与幼儿园

托儿所、幼儿园（简称托幼机构）是儿童保健组织中的重要环节，其任务是保障和促进婴幼儿及学前儿童的身心健康。办好托幼机构，可消除家长后顾之忧，对妇女的彻底解放和计划生育的顺利实施有着重要的意义。为提高托儿所工作质量，卫生部曾多次召开行政或业务会议，组织经验交流，制订工作条例，提出具体要求。如1981年召开城乡托儿所保教工作经验交流会，1985年召开儿童保健专业座谈会。
(1) 机构： 解放后，我国各城市皆建立了全民或集体托幼机构，托儿所受托3或31/2岁以下的婴幼儿，幼儿园接受3～31/2岁以上未入小学的儿童。企业、事业单位有的附设哺乳室。农村也设相同类型的机构，或混合机构；有的村设小型托儿所或农忙托儿所。
托幼机构设卧室、活动室（或教室）、餐室、哺乳室，配膳（乳）室、盥洗室、卫生室、办公室、厕所及户外活动庭院等。根据条件也可一室二用，例如办公室兼作检查室，活动室或餐室供儿童午睡。活动室宜分块布置，利于儿童小组活动，可避免活动时互相干扰。此外至少应有临时隔离室一间，供怀疑及发现传染病时作临时隔离用。
儿童用室宜向阳、通风，户外活动场地要平坦，有一定的游戏设备，包括沙坑（或缸）、水盆和粘土等。沙、泥、水对儿童的创造性、想象力以至情绪的发育均有好处。室内外一切设备、装置都应考虑安全，如窗口装栏杆，楼梯口装栅门，活动场地随时扫清砖瓦碎片、木块、竹签、铁钉等。
应尽量避免班组间的交叉感染，为此，不同班组最好备有通往公用场所(如厨房、户外活动场地等)各自的途径。当一个班组发生传染病处于检疫期时，应把户外活动场地按班划区，使各班儿童不互相接触。
(2) 人员： 托幼机构工作人员的编制视其性质(日托、全托或混合班)和受托儿童的年龄及人数而定，全托及婴幼班编制要多些，独立机构比企业、机关等附设的人要多些。一般托幼机构有所长、保育员、教养员 （或幼儿教师）、炊事员、会计兼管理、洗衣员、勤杂人员等。有100名以上小儿的机构尚应有专职保健员。人员总数与儿童数之比例，日托约为1:6～1:5，全托者加倍。
工作人员应选择热爱儿童，政治思想好，有一定专业知识，身体健康的中、青年； 把年老体弱的妇女分配在托幼机构工作对儿童的培育极其不利。世界卫生组织一专家小组建议每个儿童各有基本上固定的少数保育人员照管，以利儿童的心理发育。我国目前大体上实行的保育员跟入托儿童升班的制度与此要求吻合。
(3) 保健制度：托幼机构的工作与儿童直接有关的有：入托检查； 日常健康照顾 (包括晨间检查、随时观察和小伤小病及紧急情况的处理与登记)；定期的生长、发育检查与记录；营养；教育、锻炼以及意外预防；预防接种和登记； 入托前及定期或不定期的家庭访视。涉及工作人员的应包括人员任职前及以后定期的体格检查及培训。
行政上必须制订有关的规章制度，如各类人员的岗位责任制及考核，财政管理，伙食管理，消毒隔离，爱国卫生，安全检查，家庭联系以及讨论工作计划、总结经验等的会议制度。
(4) 工作实施： 分班： 目前一般按儿童年龄分班。国外一些小规模托幼机构采取混合班； 认为以大带小有利于儿童心理发育。生活安排：无论是否按年龄分班，总的生活安排应考虑儿童年龄特点及个体特点。在具体作息时间上应便利儿童家长，如送接时间及哺乳室哺乳时间等均应为家长工作着想。集体儿童生活安排可参考下表。

小儿一日生活时间分配表

年龄	饮食		睡 眠				每次 活动 （小时）
	次数	间隔 （小时）	白 天		夜间	共计 （小时）
			次数	时间 （小时）	小时
<6月 7～12月 1～3岁 3～7岁	6 5 3～4 3	3～31/2 4 4 4～41/2	4 2～3 1～2 1	11/2～2 2～21/2 1～11/2 2	10 10 10 9～10	16～18 14～15 12～13 11～12	1/2～2 2～3 3～4 4～5

饮食： 不同年龄儿童营养需要量及膳食安排见“幼儿及学前儿童的营养与食谱” 条42页。集体机构通常根据儿童的年龄需要量乘以儿童数计算每日食品的集体购买量，但应注意每个儿童的实际摄入量。行政和伙食管理人员应检查并保证食物的质量及保存、烹调（从生到熟）各环节的卫生，保育人员则应注意使儿童愉快地吃完所分配的全部食物。混合机构必须保证全托儿童三餐的总能量，不能单纯考虑中餐而以中餐的剩余供应全托儿童作晚餐。
教养： 教养工作应贯穿于一日生活中。通过一日三餐可培养儿童的良好习惯，如饭前停止剧烈活动、饭前洗手、餐时少说话和不吵闹，并适当教以餐桌礼貌。托儿所小班，由一个保育员同时轮流喂2～3个孩子对保持良好食欲有好处。其他尚应培养儿童卫生、合群、爱护公物等良好习惯与美德以及自理生活的能力。
室内外活动应以培养性格及智能发育为目标，活动内容应随年龄大小而变更。玩具宜选择可变形及能发声者，这类玩具有利于促进小儿心理发育，而价格昂贵的机械或电动玩具不一定有益。其他用具以及图画、歌曲、故事等的内容选择也均应着眼于儿童的心理发育。通过唱歌、讲故事、游戏等形式尚可对较大儿童进行爱国主义、社会主义及自然知识的教育以及美学教育。学校模式的文化教育可因人实施，发展儿童的想象力与创造性比刻板记忆的能力更为重要。
睡眠： 睡眠时间要根据不同季节灵活调整，冬季可延长夜间睡眠而减少日间小睡时间，夏季晨间提早起床而延长午睡。应考虑儿童的个体特点，在安顿一班儿童睡眠时，年稍幼及体质弱者宜最先脱衣上床和最后唤醒穿衣。
预防： 预防接种见“预防接种”条 (11页)。一切意外及常见病的预防应从根本措施入手，如不让儿童有接触危险及易碎物品(热水瓶、开水壶，炉灶、电插座、药品等)的机会，农村托儿所不设在河滨及公路边，厨房及水井远离厕所等。
注意衣服穿着的适时加减可减少呼吸道疾病的发生，初夏室外温度高于室内，室外活动时应少穿衣服，回至室内时应添加衣服； 初秋则早晚室外温度常较低，衣服的加减应与初夏不同。