医学模式

医学界占主导地位的职业活动方式的总体概括。它涉及人体观、健康观、疾病观、死亡观、医德观等一系列观念，反映一定历史阶段医学科学发展的水平、特征和趋势，是医务工作者从事医疗实践和医学科研的指导思想。每一种医学模式，总是与一定历史阶段医学实践活动的水平和规模相适应的，同时又与特定时代的社会经济状况、政治制度、科学技术、哲学思想和一般文化有着密切的联系。原始医学阶段的神灵医学模式，是人类早期对自身生理、病理无知和对疾病恐惧的产物，它视疾病为鬼神所致、祖先作祟，使原始的医药活动及卫生习俗带有浓厚的宗教、迷信、巫术的色彩。经验医学阶段的自然哲学医学模式，常把对自然界所观察到的一般理性认识即自然哲学，直接用来解释人的生命活动现象和病因，包含朴素的唯物主义观点。实验医学阶段的机械医学模式，注重应用近代物理学、化学的成就来探讨人体结构与功能，它对于冲破宗教神学的羁绊，推动医学科学的发展具有历史的进步性，但带有经验论和机械论的片面性。近代医学阶段的生物医学模式，亦称传统医学模式，立足于生物科学去看待人体的疾病和健康，认为人体的每一种疾病都必须而且可以在器官、组织、细胞或生物大分子上找到可测量的形态或化学变化，都可以确定出生物或理化的原因，都应找到特异的治疗手段。它标志着人类认识、防治疾病的能力大大提高，但由于它仅仅把人看作一个生物机体，忽视了心理、社会诸因素对人体健康和疾病的影响，往往造成人们单纯用生物医学的观点解释病因，使医学限制在疾病治疗的狭窄范围内，因而必然为现代医学模式所代替。现代医学模式，即生物心理社会医学模式，是在1977年由美国纽约州罗彻斯别大学医学院精神病学教授、医学理论家恩格尔首先提出来的。现有人把它进而扩展为生物心理社会伦理医学模式、生物心理社会伦理生态医学模式。其主旨均要求把人作为自然环境和社会环境在内的生态系统的组成部分，全面系统地从生物、心理、社会和环境因素等方面，来综合认识人类健康和疾病，采取更为完善的防治措施，为人类提供身心整体健康的服务。现代医学模式的产生，不仅有利于医学科学的发展深化，也有力推动了医德观念的进步，它进一步强化了医务人员对社会和患者的道德责任，对医务人员的医德情感、智能结构提出了新的要求，使得以关心同情病人，维护病人生命为要意的传统医学人道主义，上升到为全人类的身心健康服务，促进社会发展，造福子孙后代的新境界，并为解决现代医学发展中的一系列伦理问题提供了新的思路。

医学模式medical model

系在一定历史时期内人们对疾病的认识、态度与对策的概括。这种概括与科学技术水平有关，如在18世纪之前世界范围内对疾病认识分唯物的与唯心的2大体系，其中唯心观念认为疾病是鬼神作祟、上天惩罚，因此防治方法便是祈祷神灵与自责自罚；18世纪中叶至20世纪上半世纪由于光学显微镜的发明，众多致病微生物被发现，确立了“生物医学模式”，并围绕此种模式研制大量抗生素和免疫疫苗，取得了巨大成就；20世纪下半世纪，人们认识到疾病模式已经明显转变为“生物-心理-社会医学模式”。医学模式对指导人们医疗行动有指南作用。

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是对待医学和人类疾病、健康的一个基本观点，处理人类疾病和健康问题的一个基本方式。它已成为医学科学、防治疾病和增进人类健康的一种指导思想和行动准则。随着人们对健康和疾病认识的深化和疾病谱、死因谱等的改变，医学模式也相应地随之变化。

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对于疾病和健康的一般特点与本质的概括，它反映了特定时代医学研究的对象、方法与范围。恩格尔(Engel, G.L.)指出，医学模式亦即医务工作者借以组织其知识与经验，从事医学研究、临床实践、医学教育和卫生事业的组织管理等活动的理论框架和指导方针。随着医学科学和其他有关科学的不断发展，人们对疾病和健康的认识日益深入、准确，从而产生了更加有效的医学模式。在冲破中世纪宗教的禁锢后，医学开始走上了科学发展的道路。近百年来生物医学研究的丰硕成果导致了“生物医学模式”的形成与发展；近几十年来心身医学研究的深入和人们对医疗卫生服务需求的变化， 又导致了“生物-心理-社会医学模式”的提出。就心理障碍或精神疾病而言，生物医学模式认为任何心理障碍和精神疾病都是由于器官、细胞损伤，或代谢生化紊乱等使大脑活动异常所致。在治疗上，主张采用脑外科手术、维生素、电休克、卧床休息和化学药物等方法。其后提出的心理学模式则强调内心冲突、儿童期或过去的不幸经历，或模仿学习和自我实现受阻等因素造成多种变态行为。这些心理学派分别强调发掘患者的潜意识，重新学习、塑造、矫正行为，认识自我价值作为治疗方法。社会学模型则认为由于生活事件、都市化、社会经济文化因素，造成多种疾病，从而主张采用社会环境的改变来治疗疾病。上述生物学模式、心理学模式和社会学模式各自只强调疾病的某一个方面，它们都是片面的，只有生物-心理-社会医学模式能够较好地解释人类的疾病与健康的本质和规律(参见“生物-心理-社会医学模式”)。

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亦称“医学观”。对研究医学问题时所遵循的原则和出发点的总的概括。是医学的主导思想，包括疾病观、健康观、诊断观、治疗观等。影响医学工作的思维及行为，使之带有一定的倾向性，也影响医学工作的结果。其演变经历了神灵主义医学模式、自然哲学医学模式、机械论医学模式、生物医学模式以及生物心理社会医学模式等过程。