肾素瘤

肾素瘤指起源于肾小球旁细胞的肿瘤，自主性地分泌大量肾素，造成高血压和低血钾，又称原发性肾素症，以区别于其他因肾血流量减少，肾入球小动脉内压力降低等引起的继发性肾素分泌增多。病理检查显示肾小球旁组织发生腺瘤性病变，手术切除的肿瘤组织可含有大量肾素。主要临床表现为高血压、低血钾、代谢性碱中毒，肾素和醛固酮分泌明显增高。本病中高血压主要由于血管紧张素Ⅱ增多所致，继发性醛固酮增多主要引起低血钾性碱中毒。肾素分泌过多呈自主性，扩张血容量不能使其受到抑制。肾动脉造影术有助于除外肾动脉狭窄症，并有时可显示肾内肿瘤。两侧肾静脉导管采血测肾素有诊断价值且有助于定位。手术切除患侧肾脏后，高血压和继发性醛固酮增多症可消失或缓解。肾母细胞瘤也可产生大量肾素，伴高血压和醛固酮增多，究系此肿瘤能产生肾素，还是肿瘤压迫肾血管而兴奋肾素分泌还未肯定。