望诊observation

四诊之一。通过视觉了解病情，提供辨证依据和帮助判断预后的一种诊断方法。望诊开始，先站在病畜侧前方的适当距离，边观察边缓缓绕病畜行走一周，对病畜的精神、营养、呼吸、腹围、被毛、体躯、站立姿态等有个总的印象， 发现异常、再作仔细的局部检查。望诊包括望整体和望局部。
望整体 对病畜的精神、形态等进行总的观察。望精神 精神好坏主要表现在眼、耳及神态上。它反映正气的盛衰。形健则神旺，形衰则神疲。双目明亮，两耳灵活，反应灵敏，摆尾有力，叫声宏亮，呼吸平稳，表示正气充足，畜体健康。即使有病，由于正气强，邪气弱，病轻易治。若精神萎靡、耳耷头低，反应迟顿，不愿行走，表示病情较重。神态失常表现在：❶狂暴：狂奔乱走，左右乱跌，冲墙撞壁，攀登饲槽，盲目转圈等。
❷兴奋：躁动不安，全身出汗，肉颤头摇，气促喘粗。
❸沉郁：耳耷头低，两目半闭，反应迟顿，神疲倦怠，行走无力。
❹昏迷：神志不清，躺卧不起，四肢划动，反应失灵，瞳孔散大，视不见物。
望形态 形是形体，态是体态。外形与五脏相应，五脏安则形健，五脏病则形衰。家畜应肥瘦适度，体躯匀称，被毛光泽，行走轻捷。不同疾病常有不同的病态：在马，如耳紧尾直，牙关紧闭，瞬膜外露，垂涎易惊， 见于破伤风：浑身肉颤，汗出如油，步态蹒跚，呼气粗热， 见于黑汗风（见中暑）；精神倦怠，耳鼻俱凉， 口流白沫， 见于肺寒吐沫： 食槽（下颌间隙）肿胀，硬核填咽，伸头直项，鼻孔流脓，水草难咽，咳嗽连声， 见于喉骨胀（急性喉炎）:耳鼻俱凉，肠鸣泄泻， 见于冷肠泻；腹胀起卧，粪尿难下，常为粪结；腹痛起卧，肠鸣如雷，泻后痛减，多为冷痛：浑身肉颤，汗出如浆，鼻回粪水，气促喘粗，多为大肚伤或肠断：伸头直项，水草难咽，鼻流涎沫，不时咳嗽， 见于咽喉肿痛：急食中突然停止采食，伸头缩项，空口咀嚼、口鼻回涎，咳嗽不安，常为草噎：突然发病，浑身疙瘩，小如豌豆，大如核桃，皮肤瘙痒， 口眼虚肿， 见于遍身黄；伸头直项，回顾不灵，头项难低，饮食不便， 见于项脊恡：四肢虚肿，后脚难移，阳痿、滑精、垂缕不收， 见于肾虚：腰胯无力，站立艰难，卧地难起，起后战栗， 重者腰瘫腿痪，卧地不起，小便淋漓，见于胡骨把胯：鼻浮面肿、松骨肿大，四肢乏力， 重者卧地难起， 多为翻胃吐草：膘肥肉满，呆立无神，拘行束步，四足如攒、见于料伤五攒痛。
望局部 包括望耳、眼、唇、鼻、口色、舌形和舌动、槽口、咽喉、饮食、皮毛、汗、呼吸、腰、肷、二阴、粪尿等。
望耳 耳耷头低为精神不振， 见于过劳或肾气亏损：单耳耷下，同侧唇眼歪斜为歪嘴风：耳歪斜，前后相错， 多为失明； 两耳直立， 不易转动， 易惊， 瞬膜外露， 见于破伤风； 摇头摆耳， 见于虫入耳内。
望眼 双目赤肿， 眵盛难睁， 羞明流泪， 睛生翳障，见于肝热； 如见于单眼， 多为眼受外伤； 瞬膜外露， 见于破伤风； 眼干， 夜不见物， 为肝血不足， 见于夜盲； 云翳遮睛， 角膜混浊， 月余复发， 为肝肾亏虚， 见于月盲； 睛生黄晕， 掩闭瞳仁， 或患青盲， 睛珠碧绿，视物不见，多为内障眼； 白睛及唇舌色黄， 见于黄疸。
望口唇 蹇唇似笑是脾寒；唇肿糜烂是脾胃有热；下唇松垂是肝肾亏虚； 唇麻痹歪斜见于歪嘴风； 口内生疮多为心经积热； 口吐白沫， 多为肺寒； 口流清涎多为胃寒。
望鼻 马鼻流清涕，多见于外感风寒； 流粘涕，见于外感风热； 一侧流脓涕， 可见于脑颡， 两侧鼻流脓涕， 可见于喉骨胀、胸疫或马鼻疽； 鼻脓色黄粘稠，多属热证， 色白浓稠多为劳伤， 铁锈色鼻脓见于肺痈或胸疫； 流鲜红色鼻血并有泡沫和气急， 多为肺破； 鼻血色深， 呈滴状流出为鼻外伤； 鼻回粪水， 可见于胃破； 饮水后水从鼻出， 见于咽喉肿痛； 鼻扇而喘， 见于肺热实喘； 呼吸深重，鼻孔开张，两肷扇动，见于肺胀，属虚喘； 鼻骨高肿见于骨软症或脑颡；鼻有结节或烂斑见于马鼻疽。健康牛鼻镜上经常均匀地布满清亮的滴状鼻汗(图1)。鼻汗减少或无鼻汗多见于外感风寒或风热； 鼻镜干燥多见于百叶干、真胃扩张等阳明腑实证； 鼻镜龟裂多见于重病后期(图2); 鼻汗多而不成珠，鼻镜温热者， 见于外感热邪，或脏腑积热：耳鼻偏凉者， 见于脾肾阳虚、寒湿伤肾等证； 鼻汗分泌不均， 多见于劳伤。

图1 牛正常鼻汗

望口色 中兽医独具特色的诊断方法之一。口色是气血的外荣， 气血的盛衰和脏腑的虚实可从口色上反映出来。望口色的部位因家畜种类不同而有所侧重：马、骡以察舌为主， 唇、卧蚕和排齿为辅； 牛、羊以察舌底及颊部为主； 猪主要是看舌。察口色就是观察上述各有关部位的颜色、光泽、湿度、舌苔和舌形等方面的变化。

图2 牛鼻镜龟裂

正常与有病口色 各种家畜正常口色一般是舌质淡红， 微有薄白苔， 干湿得中， 不胖不瘦，活动灵活，可因四季气候的不同而有一些小的变化。如夏季炎热，气血旺盛， 口色偏红； 冬季寒冷， 气血循行较缓， 口色也就偏淡一些。另外， 家畜种类和年龄不同， 口色也有一定的差异。如猪的口色比马、牛红一些，牛、羊的口色比马骡淡一些， 幼畜的口色偏红， 老龄家畜的口色偏淡。病理口色分： 青、红、黄、白、黑色。青色主寒、主痛、主风。青白属寒证， 见于胃寒、肺寒、脾寒、冷痛、外感风寒等。青黄为内寒夹湿， 如寒湿困脾、冷肠泻等。青紫滑润为寒极， 青紫而干属气滞血瘀。红色主热。鲜红为热在气分， 绛（深红）为热入营分， 赤紫为热入血分； 舌尖红是心火亢盛； 舌边红是肝胆有热； 舌红而干是热盛伤津； 舌红干无苔是阴虚火旺。黄色主湿。黄色鲜明如橘为阳黄， 属肝脾湿热； 淡黄晦暗为阴黄， 为肝脾寒湿。白色主虚。淡白为血虚， 见于贫血、营养不良； 苍白为极度血虚， 见于大失血、严重虫积； 白如枯骨多为死色 （临证较为少见）。黑色亦很少见，一般是指青紫而晦暗，表示血已败伤。唇和排齿湿润为津液未伤，干燥为热伤津液。属病理口色， 但有光泽是正气尚存。晦暗枯槁表示气滞血瘀， 预后不良。
舌苔 中兽医古籍中有关苔诊的记载很少， 当代有关苔诊的论述已有所增多。苔诊是舌诊的重要组成部分， 可借以辨别疾病的表里、寒热、虚实以及病邪深浅和胃气有无， 进而推知病情的轻重、进退和转归。苔诊时应注意苔的有无、颜色、厚薄、润燥、腐腻等。健康家畜应无苔或微有薄白苔， 干湿适中。病理情况下， 苔的有无表示胃气的盛衰： 苔迅速增厚， 表示病邪势盛； 苔迅速退尽， 舌面光亮而干， 病理舌色依然可见， 病情有增无减， 表示病转重危； 苔满舌面为病重， 苔少是病轻。苔色变化反映病邪的进退： 苔由白转黄或转灰转黑色， 表示病邪渐盛。反之， 表示病邪渐退； 苔的厚薄表示病邪深浅： 苔由薄变厚，由疏松变致密， 表示病邪深入， 病情加重； 反之， 表示病邪渐退。苔的润燥表示津液的盈亏：苔润是津液未伤；过润是寒湿内聚； 苔燥是津液已伤； 苔由润变燥是表邪化热入里； 反之， 是邪热消退。苔的腐腻表示湿浊的轻重：苔腐(苔疏松而厚， 易剥离)，表示阳气有余， 属热证和实证； 苔腻(苔细腻致密、擦之不去), 表示阳不胜阴， 湿浊内蕴； 苔由腐转腻为病进； 反之， 为病退。苔气味臭为病邪深重； 苔气味淡为病轻。
马的病苔主要有4种。❶白苔： 主表、主寒。多见于肺经病。薄白如瓦上霜者多为表寒，病在卫分。白厚而滑为内有寒湿； 白厚而腻为胃肠积滞； 薄白而干为外邪开始化热伤津；白厚而干为湿邪初化热入里，而湿浊不化。
❷黄苔：主热。多见于脾胃经病。病在气分。淡黄薄润为里热初起或外感风热；苔由白转黄为风寒化热，邪由卫分转入气分；薄黄而干为里热初伤津液；黄厚而干为里热炽盛；苔黄厚腻为脾胃或肝胆湿热；苔黄褐焦裂为热极。
❸灰苔：是湿或热发展到病情较重的表现，多由黄苔转化而来，也可见于苔由黄转黑的过渡阶段。苔黄燥带灰为里热夹湿：苔灰干，舌绛，多为燥热内蕴。
❹黑苔较少见，苔黑燥裂为热极，津液枯竭；苔黑润滑是阳虚而阴寒盛。均为病重之征。
望口色时应鉴别草料及药物等对舌质、舌苔的影响。
望舌形和舌动 望舌形应注意舌的大小、老嫩、长短、裂纹、光滑、糜烂等。舌肿胀多属实热证。舌赤肿糜烂，转动不灵， 见于热毒积于心经；舌肿硬，活动失灵，或偏向一侧，多为风症；舌肿喘息为热毒蕴结心肺；舌肿色青紫多为中毒；舌浮肿色青黄为气虚；浮肿色苍白为血虚。舌瘦小属虚证。瘦小淡白为血虚；瘦小绛嫩无苔为阴虚火旺；舌瘦小绛，苔黄为热盛伤阴。舌体纹理粗糙，坚敛苍老称为老舌，属实热证。纹理细腻、浮肿娇嫩称嫩舌，属虚证。嫩而淡白为血虚；嫩而青黄属气虚；嫩而瘦小，色红无苔属阴虚。舌有裂纹属热伤津液。光滑舌多因汗、下太过而致阴液枯竭。舌绛光滑为阴亏；淡白光滑为气阴两亏。舌肌有力为病轻；舌肌松弛为病重。
现代研究证明：随着舌色由淡红转红转绛转青紫，红细胞压积容量、黄疸指数、血红蛋白量和红细胞数逐渐增多而血沉渐慢；随着苔色由薄白转白腻转黄燥转灰黑，舌苔的渗出细胞逐渐增多；这种变化与感染发热关系密切；各种渗出细胞中以中性细胞和淋巴细胞的增多最明显。舌面电阻值是判断唾液分泌量的客观指标。舌苔在舌面的自然分布量是由舌根向舌尖逐渐变薄，其含水量相应减少，电阻值则依次增大。白腻苔含水较多电阻值较小，黄燥苔和灰黑苔含水少，电阻值明显增高。
望槽口 马槽口（下颌间隙）生硬结不易移动者，见于马鼻疽；槽口漫肿热痛先硬后软者，见于喉骨胀。
望咽喉 马咽喉肿痛，吞咽困难，喘粗咳嗽，见于颡黄或喉骨胀。
望饮食 包括观察采食、饮水、咀嚼、反刍、嗳气等动作。马吃草不吃料多为料伤；喜吃干草干料多为伤水；喜吃湿草湿料多为胃热；食欲时好时坏见于脾胃不和；烦渴贪水见于胃热或津亏；饮少或不饮，多为寒证；渴不欲饮为内有湿；以切齿采食者多为唇或颊部有病； 口鼻伸入水中饮水并咀嚼，或含草于口内而不咀嚼，多为脑病；咀嚼小心、吐草，见于口腔或牙齿疾病； 口紧难以采食见于破伤风；急食中突然停止采食，伸头缩项， 口鼻流涎， 见于草噎：边吃边吐草见于翻胃吐草。牛羊食后应有反刍和嗳气，反刍每昼夜4～8次，每次约40分钟，每块食团咀嚼约40次。若反刍缓慢，多为脾虚；反刍和嗳气停止，表示病重。
望皮毛 被毛逆立见于外感，被毛焦枯，换毛迟缓，皮肤弹性差， 见于脾肺两虚；瘙痒脱毛，擦树揩桩，皮肤增厚，有皱褶和痂皮， 多为疥癣；皮肤忽然发生疙瘩， 大小不一，连成一片，瘙痒，口眼浮肿，见于遍身黄；前胸等处皮肤有疙瘩和小破口， 见于虻蝇叮咬；鞍伤多见于髯甲或脊背。望皮肤应注意有无疮黄。疮，初起热痛硬肿，继则破溃流脓：黄，急性者属热毒，如束颡黄、偏次黄、腰黄、肷黄等：慢性者属心肾阳虚，如：肚底黄、袖口黄等。
望汗 轻微使役就出汗为阳虚自汗；夜间休息也出汗为阴虚盗汗；剧痛或脏腑破裂时全身大汗。
望呼吸 健康家畜每分钟呼吸数：马8～16，牛和猪10～30，羊12～30，驼5～12次。病理呼吸有寒热虚实之分：气促喘粗多属热证；呼吸减慢多属虚证。喘分实喘、虚喘：实喘多为新病或急病，气促喘息，鼻翼扇动，呼气热，皮温高， 口渴喜饮， 口色红燥，有黄苔，粪干尿赤量少：虚喘多为久病，静则喘轻，动则喘重，气如抽锯，两肷扇动， 出现喘沟，甚至肛门随呼吸而运动，长期咳嗽， 日轻夜重，咳声无力，神疲力乏，毛焦身瘦。健康家畜为胸腹式呼吸。腹式呼吸明显， 多为胸痛；胸式呼吸明显， 见于肚胀。
望腰 弓腰见于肾经寒湿或异物伤胃；腰脊紧硬，见于腰胯风湿；腰脊板硬，肌肉强直，见于破伤风；膘肥体壮之畜腰胯无力，站立困难，甚至瘫痪卧地， 见于胡骨把胯。
望肷 肷吊毛焦， 见于营养不良或久病虚弱；马肷部隆起为肠臌胀；牛羊左肷隆起，按之如鼓的是瘤胃气胀，按之坚硬的为食胀；肷和胸壁呈节律性的同时震动为跳肷；肷与肋骨随呼吸而扇动，气如抽锯，见于马喘症。
望二阴 二阴指前阴(阴茎、睾丸、阴门)和后阴（肛门）。睾丸硬肿而凉为阴肾黄，热而痛为阳肾黄；阴囊软肿，时大时小为阴囊疝；阴鞘及阴囊水肿并延及腹下，见于马媾疫； 见母畜即阴茎勃起，未交媾即泄精，见于肾虚滑精；有性欲，但阴茎勃起不充分为阳痿，属肾阳亏虚：阴茎长期垂脱于包皮之外为垂缕不收，属肾经虚寒；孕畜产期未到而阴户虚肿外翻，流黄白色分泌物， 为流产先兆； 孕畜阴户流浊液， 弓背努责，见于胎死腹中；产后阴户常流粘脓，弓背努责，见于带下；阴道或子宫垂脱于阴户外，分别称阴道脱和子宫脱。肛门外翻为脱肛，均属中气下陷；肛门松弛见于严重腹泻。
望粪尿 粪臭干黑，外包粘液，是胃肠有热；粪稀色淡为胃肠有寒；泻粪腥臭为肠黄；经常粪稀，完谷不化， 见于脾虚泻； 粪稀有血， 见于中毒； 马排粪停止， 起卧不安， 多为结症。马尿少色深黄且有臊味者属实热证： 尿量多者属虚寒证； 忽然尿闭腹痛见于尿结石； 尿红有血为尿血。

望诊

四诊之一。运用视觉观察病人的神色、动态、体表各部、舌体与舌苔、大小便和其他分泌物，从而获取与疾病有关的辨证资料。一般以神色、舌诊为重点 （小儿包括诊指纹）。辨别色泽时，以在自然光线较充足的地方为好。

望诊

中医学四诊之一，指运用视觉观察病人全身和局部神色形态的变化，为辨证提供依据。一是望神，重点在于目光、表情和动态。以意识清楚、语言明晰、目光精彩、面色荣润含蓄、感觉与动作反应灵敏、呼吸匀、肌肉不削为得神，反之则为失神，标志着正气的旺盛与衰竭。此外还有神气不足、神志异常和假神，假神是垂危病人忽现神气转佳，正气将脱之象，俗称“回光返照”。二是望面色，以光明润泽、含蓄不露为善，以晦暗暴露为恶。从气色种类看，青色主寒、痛或瘀血，赤色主热，黄色主虚、湿，白色主虚、寒、夺血或脱气，黑色主肾虚、寒、痛、水饮或瘀血。如咣白虚胖多气虚挟湿，可见月经过多、月经先期、带下病等；晦暗而颊额黑斑，或眼眶黯者，多肾虚，可见月经不调、闭经、崩漏、胎动不安、滑胎等。三是望形态，重点是体形和姿态，如胖多气虚痰湿盛、瘦多阴虚火旺；年逾18仍身小肉削、乳房平坦如幼女而无月经来潮，为肾气未充；产后乳房胀痛、红肿为乳痈；睑、唇、指趾不时颤动为痉病抽搐前兆。四是望头颈五官九窍，如阴疮，阴户中有物突出的阴挺，阴器形态异常的“五不女”等。五是望皮肤，如色泽、润枯、肿胀、痘疮及斑疹等。六是望排泄或分泌物，如痰涎涕唾、呕吐物等；妇女则重点是月经、带下、恶露，如经血之色深浅、质稀稠、血块情况。七是望舌，包括舌质荣枯、颜色、形态，舌苔之厚薄、颜色、润燥，以及舌之老嫩，如舌边红赤为肝胆火盛，可见月经先期、过多、崩漏、产褥感染等，舌胖大湿润，边有舌痕，多见月经过多、经前泄泻、妊娠水肿等；白苔属寒，黄苔属热，灰苔属湿，干燥伤阴，滑腻痰浊；老属实证，嫩属虚证。

望诊

四诊之一。指医生凭借自己的诊断知识，通过观察病人的神色形态、舌象、大小便和其它排泄物，以及小儿的指纹等，以帮助诊断的方法。

望诊

中医诊法之一。即通过观察患者的神、色、形体变化以获取诊断资料的方法。根据中医理论，人体内部脏腑病变可以在体表反映出来。《灵枢·本脏》：“视其外应以知其内脏，则知所病。”此即望诊的理论依据。望神以观察目光、面部表情和精神意识状态为主。得神者昌，失神者亡，以此判断临床预后。望色主要指观察面部色泽，根据五色(青、赤、黄、白、黑)及其显现部位来判断疾病及其所在脏腑。望形指观察人体全身的形态，如肥瘦、肿胀、抽搐、瘫痪等。此外，望诊还须对舌、目、耳、鼻、前后阴、皮肤、爪甲、排泄物等进行观察。其中舌诊已发展成为中医诊法中的重要内容。望诊必须与闻诊、问诊、切诊合参，才能更全面准确地了解病情。

望诊wangzhen

望诊又称视诊，是医生用视觉来观察病人全身或局部表现的诊断方法。由于望诊方法简便，适用范围广，一直被作为检查病人的第一步。全身望诊可了解到病人的一般状态、年龄、发育、营养、意识状态、面容、体位、步态、姿势等；局部望诊可了解病人身体各部分的改变，如皮肤、粘膜、舌苔、胸廓、腹形、骨骼关节外形等。观察表浅部位时，可直接利用天然光线或照明灯光，但灯光不适于辨别黄染和轻微的颜色改变。检查深暗部位(如咽部、外耳道、鼻腔等)需借助深部照明用的工具，有时需要特殊的仪器(如耳镜、眼底镜等)。祖国医学对望诊十分重视，通过望神、望色、望形、望态进行辨证。

望诊inspection

系最简单却是非常重要的一种检查方法。医生需有敏锐和系统的观察能力和一定的经验。检查时应光线充足、室内应温暖，病人可脱去上衣或一部分身体露在外面，应系统的、全面的、细致的观察，其内容亦很多，如性别、年龄、营养状况、意识状态、表情、体位姿势、步态、活动、肤色、呼吸运动等，从中观察异常形态、特殊表现、功能异常等。对诊断疾病及判断其预后均有一定帮助。

望诊

四诊之一。即运用视觉观察病人的神色、形态、舌象、大小便及其他分泌物。对小儿还包括诊指纹。

望诊

四诊之一。在自然光线较充足的环境中，运用视觉观察病人的神态、色泽、动态、体表各部和舌体、舌苔、大小便，以及其他分泌物色质的异常变化，从而获取与疾病有关的辨证资料。《黄帝内经》认为：“十二经脉，三百六十五络，其气血皆注于面而出空窍(《灵枢》)。”并认为面部的色泽是脏腑气血之外荣，“视其外应，以知其内脏，则知所病矣”。

望诊

是医生通过眼睛对病人的全身情况和局部状况进行系统全面的观察，以推测病变，找出诊断依据的一种诊法。包括全身望诊和局部望诊两个方面。全身望诊主要望发育、营养、面容、体位、步态、姿势、意识等全身情况，局部望诊主要望各部位的改变，如皮肤颜色、皮疹情况，舌苔变化、肿块大小、伤口长宽及头、颈、胸、腹、四肢和分泌物、排泄物等情况。望诊中，尤其重视面部望诊，壮医通过观察患者面部的颜色和气泽，来判断患者气血阴阳的盛衰，病情的轻重及预后的转归。如患者额部及印堂部位出现暗黑色或灰色无华者，多提示体内有“阴疮”存在，暗黑灰色自上而下伸延，表示病情由轻转重；暗黑色伸延至两颧后多不可治等。望诊要在充足的自然光下进行。

望诊wàngzhěn

四诊之一。运用视觉观察患者的神色、动态、体表各部、舌体与舌苔、大小便和其他分泌物， 从而获取与疾病有关的辨证资料。一般以神色、舌诊为重点（小儿包括诊指纹）。辨别色泽时， 以在自然光线较充足的地方为好。

望诊

望诊，指医生运用其视觉，对病人全身有关部位及其分泌和排泄物等进行系统而有目的的观察。医生接触病人时即为望诊的开始。故诊法以望诊为先，居于四诊之首，而且常以初见其病患所产生的最先印象，最为真切。《灵枢·本藏》说：“视其外应，以知其内脏，则知所病矣。”由于人的精神、情志、营养状态、年龄、发育情况以及体表各部组织器官的色泽形态，机能活动等等，都和内部脏腑气血有着非常密切的关系，所以，外部神色形态的变化，实质上是内部脏腑气血活动及其变化的反映，从而成为诊断其疾病依据的一个重要方面。故望诊是建立在整体的生理观和病理观的基础上的。在这个观念的指导下，望诊知识也从一个方面反映了中医学术极其丰富的临床经验，并且有其独特的内容。其中包括观神、察色、望形态、察目、辨舌、辨指纹、辨排泄物等。在西医诊断学的望诊中，虽也大致包含这些内容，但它们具体诊察的内涵和辨认方法是不同的。例如观神，西医侧重于精神意识状态，如兴奋、抑郁、异常行为或意识不清、木僵、嗜睡、昏迷以及与医生合作的情况等，凡此种种，基本上都属于大脑神经功能的表现。而中医观神，不但要审察患者的神志，更重要的是探讨整个生命机能综合的现象。因此，察目，须观目之神； 望色，先察色之神； 按脉，须切脉之神，这种种“神”的表现，都有特定的涵义与诊断内容，由此说明两个医学体系的望诊，在理论认识和具体方法是有不同的。其次，在分析外表体征的临床意义方面，西医较多把个别的症状与一定的疾病联系起来，注意体征的个性。如急性腹膜炎的希氏面容，麻疹的麻疹粘膜斑，肠伤寒的玫瑰疹与猩红热的杨梅舌等； 而中医的局部望诊，乃着重于了解整体脏腑气血的邪正虚实，并把一定的体表部位或孔窍与特定的脏腑经络联系起来，构成表与里之间、局部与整体之间的辨证关系，如心病者颧赤，肾病者颧与颜 （天庭）黑，舌上裂纹属伤阴，舌苔深黄为实热等。
望诊的主要目的是了解神、色、形、态的表现，重点在面部和察目测舌，尤以舌诊更具特色且内容丰富。一般先望整体外观，而后审局部苗窍，由上而下，最后乃综合出整体望诊的印象。临床望诊，要求医生有敏锐的观察力，善于掌握正常与病态以及患者平常与反常的对比，防止遗漏及为被假象所迷惑等。此外，工作环境需要有适当的光源，宜在间接的日光下进行，并取得患者本人或其陪诊亲属的合作。

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望诊

望诊又称视诊，是用眼来观察被检查者状态的检查法，它是古老的一种诊病方法。早在公元前四至五世纪，希腊名医Hippocrates就已用望诊观察病人，诊断疾病。在我国史书《史记》中，记载有公元前约五世纪秦越人（扁鹊）通过望色而知齐侯的病由表入里的史料。由于望诊方法简便，所以一直作为检查病人的第一步，沿用至今。望诊时采用的光线应柔和、无色。观察表浅部位时，可直接利用天然光线或室内照明用的灯光，但须注意后者不适于辨别黄染和轻微的颜色改变。检查深暗部位 (如咽部、耳道、鼻腔等)需借助于深部照明用的工具，如手电筒或额镜等。观察隐约的隆起、凹陷或搏动时，应采用由被检部位侧方射来的光线，这样可使低凹处较暗，对比较为显著，易于发现。对目力难辨的微细结构，如某些皮肤损害，可借助放大镜进行观察。望诊时，应让被检查者充分显露被检查的部位，必要时，还要显露对侧相应部位，以资对比。

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望诊

望诊是医生用视觉观察病人外部精神状态、色泽、形体、姿态以及局部情况的异常变化以推断疾病情况的一种诊察方法。人体外部与脏腑的关系极为密切，如面部和舌部变化，可以反映出人体脏腑各部变化。人体内之精华特别是精液之至精聚于心脏，由心脏输送于全身各部，以起补益正精，丰泽颜色之效。生命活动总的外在表现为精神状态，通过观察病人的精神状态，意识活动，动作是否协调，反应的灵敏程度等来判定脏腑气血的盛衰和疾病的所在及预后。
精神健旺，神志不乱，面容明润，目光炯炯而灵活明亮，言语清晰，气息调匀，肌肉不削，则说明正精未伤，脏腑功能未衰，无论新病旧病亦较轻浅，预后多良好。相反则为病态。
望色 即望面部的色泽、气色。面部的颜色和光泽，是脏腑气血的外荣。如人体一旦发生疾病，其面部的色泽，就会相应改变。因此，可根据不同的色泽的表现，以测知脏腑功能的盛衰和疾病的部位及发展变化。正常人之面部色泽是微黄、荣润，鲜明而有光泽。但由于居住环境、季节、气候、职业以及种族的不同而造成的面色改变，都不属于病色，诊察时应予注意鉴别。如色泽暗晦、苍白、枯槁、面色青黑等均为不健康色泽。色赤多为热证所致，面色白多为寒证。颜面发绀，颊部粗糙多为赫依病和心脏陈疾。小儿胸部有热时两颊潮红，口唇发白。病人原来面色暗晦、枯槁，精神已经衰极，言语低微不清，病情转入危重阶段，突然转为两颧红晕如妆，精神转佳者为死亡之预兆。
望形体 即望病人的体强、体弱、胖瘦及发育状况。正常人之五脏功能活动有力，则外形也必然强健。反之，五脏六腑有病，也就必然会导致形体的改变。另外，通过对病人的动静异常表现观察，亦可测知疾病的所在部位。对五花之观察： 舌、目、鼻、耳、口唇等面部各器官与内在经脉脏腑之间有着密切的关系。心之华为舌，肝之华为目，肺之华为鼻，肾之华为耳，脾之华为口唇。五华不但是三根之所舍和运行之道，而且与黑脉和白脉以及五脏紧密相连。故这些器官的异常改变，可反映脏腑功能之盛衰。
望舌 其主要内容为舌形、舌色、舌苔及其功能、味觉等。常人舌象为舌体柔润，活动自如，颜色淡红不深不浅，舌面有薄而分布均匀的白苔。相反则为异常舌象。如赫依性病症之舌质鲜红，干而粗糙，舌体短缩而强硬，出现言语不清，颤抖等； 希拉性病症的舌体呈淡白色，苔厚而粘腻，色鲜红起刺等；巴达干性病症则舌体肥厚柔软湿润，舌质失去本体色泽，苔灰白色，或舌根部粗糙，中部粘腻，尖部柔软等症状。
望目 目为肝之华。因此，目的异常改变，可反映脏腑尤其是肝病。如赫依性病目多泪，赤肿、睑发干，眨眼，目红暗浊，白睛变青，眼窝下陷，目睛上视等。
望鼻 主要望鼻形、鼻内分泌物。鼻塞、流清涕，嗅觉失灵等多为赫依性病；鼻孔干燥发痒，发疹则多为巴达干病。
望耳 耳部肉厚而润泽，是肾精充实的表现，多属正常。耳部青色，耳内刺痛作鸣等多为赫依性病。耳内红肿发热，刺痛，流黄水或脓汁则为希拉性病。
望口唇 主要观察口唇的色泽、干润、外形和感觉。正常口唇为淡红色，柔软，感觉良好。口唇歪斜多为赫依性病，干枯燥裂多为希拉性病或热证，湿润多为巴达干性病或寒证，热邪扩散于脾则口唇发黑。
望牙齿 齿为骨之余，因此，通过对牙齿与齿龈的观察，可以重点了解三根七素之活动，和脏腑之功能的变化。如赫依性病出现牙齿痠痛，动则加重，下颌部血脉跳动，齘齿、咬牙等症状；牙齿干燥，齿龈色深红而发热疼痛多为希拉性病或热证；牙齿干燥如枯骨则多为黄水性病；齿龈发紫腐烂易出血多为巴木病。
望咽喉 咽喉为肺胃之通路。另外，心、肝、脾、肾等诸脏腑亦均通络于咽喉，因此，通过对咽喉的观察，可以了解以上各脏腑之情况。咽喉色泽淡红润滑，不肿不痛，呼吸、发声、饮食通畅无阻，则为正常。咽喉红肿赤烂疼痛，甚至化脓多为热极或希拉性病；咽喉出现白腐似膜，刮之不去或去而复出，则多为白喉。
望皮肤 皮肤为一身之表，是机体卫外的屏障。因此，很多疾病都在皮肤方面发生某些异常改变。望皮肤重点观察其色泽和形态方面的变化。面目及全身皮肤呈现黄色，多因希拉性疾病或黄疸病所引起；皮肤失去光泽而粗糙、发痒、发疹，搔之流黄水者多为黄水性病；身体某部皮下出现硬结，按则活动多为脑虫病。此外，还有痈疽疔疖癣之类的皮肤病，不一一赘述。
望头发、指甲 头发盛长色黑为正常。由于各种疾病可使头发发生变白、发黄、发稀或脱发等变化。指甲为骨之糟粕，所以与体内三根七素和脏腑活动功能有直接关系。正常指甲为光亮、淡红色、半透明、厚薄均匀。如有异常变化说明内脏发生病变，如赫依功能减低或胃、肺有病变，则指甲失去光泽而发白变厚；希拉性疾病散布于全身则指甲面多出现黑线。

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望诊

望诊是医生以眼睛有目的地观察患者的神色、形体、舌象、排泄物及身体各部的形态和功能，以获得与疾病有关的资料，从而判断有否病理变化的一种诊察方法。望诊内容包括望形体、形态、疼痛状况、巩膜、眼神、痰液、大便、呕吐物、皮肤色泽、特别是望舌和小便等。
望神色 神指人体生命活动的外在表现即精神状态、意识及思维。神是体内七精华中最后一精华物质精液所生化，通过人体五识(视觉、听觉、嗅觉、味觉、触觉)所依居的五官和皮肤等表现出来。望神即观察机体的形态动静、面目表现、语言气息及对外界环境的反应等，可以了解病人精气的盛衰，从而推测疾病的发展和转归及预后。精神充沛、有活力，面容具光泽，目光炯炯有神、神态清明、言语清晰、气息均匀等是精气充足的表现，表示脏腑功能未损，预后良好。反之目光呆滞、面容晦暗、神昏意乱、呼吸异常等为失神的表现，表示脏腑功能衰败，病情严重。望色即面容的光泽、肌肤的华润及睛白巩膜、指甲、舌、唇、鼻及血、痰、两便、呕吐物、分泌物等的颜色。色泽是人体精液生化的精光的外在表现，是变色赤巴和明色赤巴功能的产物，也是脏腑气血的外荣。色泽的变化可以反映疾病的不同性质和不同脏腑的病症。皮肤光泽荣润，气色微黄红润，说明脏腑精光旺盛，身体健康。如果色泽暗晦、苍白、枯槁及青紫、黧黑、通红、萎黄等都是有病的表现。色赤多为热证；色白多为寒证。面容及肌肤枯槁苍白，表现出痛苦状者为重症。
望形态 通过观察病人的形体与姿态来诊断疾病，主要观察形体的强弱胖瘦、体型肢体等。肌肤泛青而干瘦，身体微弯屈、较矮小等为隆型人，这类人容易生隆病，并且一旦生病病情皆较重；发、皮肤色黄而多汗，体魄中等为赤巴型人，这类人容易生赤巴病且病情较重；面容㿠白而无华、稍肿、肥胖、关节不显露等为培根型人，这类人容易生培根病且病情较重。如果患者肢体拘挛僵直或俯曲如弓或头颈后仰，口角斜及睡眠不安、常呵欠伸腰，好嬉游、多嘘叹、语言错乱、喜向阳就火等一般是隆病的症状。
五官显花 舌为心之花、目为肝之花、鼻为肺之花、耳为肾之花、唇为脾之花。五官的异常变化可反映出脏腑的病变情况，而且五官与身体其他疾病也有直接关系，故观察五官可以诊断出某些疾病。
望目 多泪、目干、视物不清者多为肝脏有病的症状；眼睛昏暗、巩膜发红，多泪、目涩，目睛上视者多为隆病的症状；巩膜黄染，眼睛发红为赤巴病的症状；巩膜灰白，视力减弱为培根病的症状；目睛直视不动为重症和隆病或脑子有病的症状；白睛发红是血病和热病的症状；眼睑内壁发白为贫血症状；眼睛红赤为体内有败血积瘀的症状；瞳孔变大为中毒的症状或脑受损伤的症状；眼睑作肿为有肾病和灰色浮肿病的症状；小儿眼睛上翻为有肝病的症状；小儿白睛发红为麻疹症状。
望耳 即耳诊，耳轮色泛青，耳鸣者多为隆病，红肿发热、刺痛、流黄水多为赤巴病，耳聋失聪多为肾病。察耳脉是藏医经常用以诊断小儿疾病的一种方法。左右耳轮背部有三条明显的脉络，右耳背上脉为肺脉（女孩察左耳），中脉为脾胃脉，下脉为右肾、膀胱脉。左耳背上脉为心脉（女孩察右耳），中脉为肝脉，下脉为左肾和腑器之脉。诊察时将耳朵内面对着阳光或电灯，察看背面脉络的颜色和粗细情况。如果耳脉色红、粗细均匀、细如丝线、色彩明显，犹如叶脉状，脉根不露，脉尖不超过耳尖者则为无病耳脉，或为虽有疾病但危害不大的耳脉。如果右耳背面的上脉粗大而色黑者为肺部有炎症的症状，色灰白则为母亲的疾病落于小儿身体的症状，色白而红为肺寒的症状；中脉细大而色黑者为脾胃有热的症状，色白而黄者为寒的症状；下脉粗而色黑者为右肾和膀胱有热的症状，白而黄为有寒的症状。左耳背面的上脉粗而色黑者为心脏有热的症状，色白而黄者为有寒的症状；中脉粗而色黑者为肝脏有热的症状，色白而黄者为有寒的症状；下脉粗而色黑者为左肾和腑器有热的症状，色白而黄者为有寒的症状。
望鼻 主要望鼻翼、鼻色、鼻垢、鼻内分泌物等。如两鼻翼凹陷者为有肺痼疾的症状；鼻腔燥热、多涕者为患感冒的症状；鼻孔干而阻塞者为肺炎的症状；鼻尖色红而多清涕为肺部有黄水病的症状；鼻尖积垢为有胃病的症状；鼻中流涕、打喷嚏为有痼疾的症状等。
望舌、唇 即舌诊，察看舌形、舌苔、舌色及味觉等来诊断疾病。望舌主要用以诊断各种热病、瘟病、疫病及脾胃消化的情况。舌体红润、潮湿、柔软等则为无病正常舌。舌色红而舌苔粗糙、干燥、舌面多裂者为有隆病的症状。其中舌干者为病邪被隆邪所鼓动的症状；舌尖上卷、干燥、舌体瘦小为隆邪所致的热亢盛的症状；舌干燥而色黑者为遗留有各种隆热的症状；舌色红而干燥，舌苔粗糙者为有单纯隆病而无热的症状。舌根色黄者为有赤巴病的症状。舌色白而无华，缺乏润柔有粘液物者为有培根病的症状。舌色黄而干、僵硬者为有隆赤巴二合症的症状。舌色白而干，僵硬者为有培根隆二合症的症状。舌体白，苔厚无华者为有热邪流窜的紊乱热的症状。舌体白而上面密布有细小风疹者为有未成熟热的症状，舌面色白黄无风疹者为有成熟热的症状。舌干、僵硬，有苦味者为有增盛热的症状。舌尖色黑者为有心热的症状。舌面有裂纹者为有心脏病的症状。舌色灰白，唇黑者为有脾热的症状。舌两缘色黑为有肾病的症状。舌面布满油脂为灰白培根扩散于肝胃的症状。舌色绛紫、舌体裂纹者为胃、肝有木布病的症状。舌根肿突似生小舌，不能言语和进食者为重舌病症状。舌肿盈口、流口水、不能进食者为舌肿的症状。小舌悬肿如乳头，阻塞咽喉，饮食不能吞咽，从鼻孔而出或呕吐而出者为小舌悬垂症等。唇红、光泽为脾脏无病，唇白为贫血症状，唇紫为血证和热证等。
诊察母乳 观察母亲的乳汁变化情况是诊断小儿疾病的一种方法。其法是将乳汁滴入盛满清水的铜盆中，察看乳汁的颜色、泡沫及溶化、沉淀等变化，如果色变得绛紫为血病，色黄为赤巴病，色白且起泡沫为隆病，色青而发粘为培根病的症状。乳汁浮于水面者不需治疗，疾病自然痊愈，沉于盆底者为死兆，停于中间者为疾病可以通过治疗能够痊愈的症状，乳汁如柱状挺立者为死兆，崩解为一团或呈蛙卵状者为肺脓症的症状等。
望面容 如果面部颜色黑青为隆病症状，色黄为赤巴病症状。色灰白为培根病或灰色浮肿病症状，面部非常枯槁无华者为患有痼疾的症状，面色红紫为体内坏血积瘀的症状，面生黑斑为脾、胃有病或怀孕的症状，下唇色灰而肿者为脾病症状等。
察痰 痰液灰白多泡沫和痰色青黑者为隆病症状。痰色红黄有咸味者为赤巴病症状。痰液粘而混浊者为培根病症状。黎明和傍晚时分咳嗽不止，咯泡沫状痰者为肺隆病症状。痰中有血多泡沫者为肺灰色浮肿病的症状。痰有咸味或带有血者为肺热症状。咯脓及鱼目状泡沫者为肺脓症症状。多吐红黄如烟汁色痰者为增盛热症状。痰中有血呈紫色者为木布扩散症症状。多吐烟汁色如肉糊糊状痰，咽喉常被痰阻塞者为死亡征兆。
察大便 大便如水多泡沫并具矢气鸣响者为隆病症状。大便色红黄或发绿或如烟汁色、奇臭，便时腹刺痛，便沉于水底者为赤巴病症状。大便粘液状，完谷不化，浮于水上者为培根病或为寒泻症状。便色红紫如烟汁色者为热邪侵入肝脏的症状。便稀而带血和粘液者为肠炎症状。便色甚黄为胆热症状。便色白、质稀者为寒性赤巴病症状。便色紫而干结如鹿粪呈粒状者为培根木布病症状。大便表面带血或滴血者为痔疮症状。
察呕吐物 空呕或吐泡沫物者为隆病症状。呕吐物色黄、味苦者为赤巴病症状。吐糌粑等吃下什么，原样吐出什么物者为培根病和消化不良症状。吐粘液状酸水者为胃炎症状。吐烟汁色败血者为培根木布症症状。吐物中带有粘液泡沫者为培根隆二合症的症状。
察血 主要望放血疗法放出的病血的颜色、气味、浓稀及血中的杂物等，用以诊断疾病。如果放出的血压力大、质稀、色发黄、气味臭，血色黑白斑驳，似麻鸭背状，泡沫色白，具粘液、脓液、胆汁等者可诊为病血。血液上面结有红黑花纹或血色红而粘稠者也为病血症状。血上面有脓液、胆汁色样物者为体质衰弱之症状。此外，还要观察咽喉、头发、指甲、听声音、嗅气味和按患处等，运用全面综合的诊察手段才能准确诊断疾病。

望诊inspection

即“视诊”。

望诊wang zhen

【医学】observation

望诊

inspection

望诊wàng zhěn

inspection