小儿便秘

小儿便秘是指二天以上不排便，排便困难、粪少而干燥坚硬。
便秘原因众多
❶便秘与生活、饮食制度有关：人工喂养不当，牛奶含酪蛋白钙质较多，食物含大量蛋白质而少碳水化后物，少渣食物均可引起便秘。因呕吐、摄入不足，如先天性肥厚性幽门狭窄可出现便少而干燥。
❷局部病变，如肛门狭窄，大便不能畅通排出；肛裂排便时引起剧烈疼痛，不愿排便。
❸内分泌紊乱和中枢神经疾病如甲状腺功能不全（呆小病）和甲状旁腺亢进可发生便秘； 腰骶部脊髓脊膜膨出、大脑瘫痪、小头畸形、大脑发育不良和智力障碍病儿也有程度不等的便秘。
❹节段性结肠扩张是结肠的某一段梭形扩张，多位于横结肠或乙状结肠，扩张段贮积大量粪便而致便秘。
❺直肠结肠神经结构异常是引起便秘的常见原因，首先为先天性巨结肠。近年研究证明，神经节细胞减少症、神经节细胞未成熟和肌间神经丛增生均有便秘症状。手术引起的直肠结肠血供不良和炎症感染也可引起肠壁神经节细胞萎缩。同样椎体鞭毛虫感染可导致神经组织变性而发生便秘。
❻原因不明的便秘：首先是特发性巨结肠，有严重便秘，直肠扩张大量积粪，但远端无痉挛狭窄段，病理切片检查神经节细胞正常，作肛管-直肠测压有正常的内括约肌反射性松弛；另外尚有一系列便秘至今病因不明，如先天性无功能结肠，假性Hirschsprung病和慢性结肠无力症(参见“先天性巨结肠”条)。
一般治疗方法为训练良好的排便习惯和调理饮食制度。可采用一些辅助药物和泻剂，如镁乳、液状石蜡、酚酞、双醋酚汀、蓖麻油等，中药有单味郁李仁或三仁丸等。也可应用肛栓和洗肠法通便。有些疾病必须手术治疗，如先天性巨结肠、节段性结肠扩张等。

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小儿便秘

便秘是指大便秘结不通或排便困难。由于津液不足或气虚使大肠传导功能失常，不能运行大便所致。《证治准绳》：“风秘者，由风搏肺脏传入大肠，故传化难，或其人素有风病者，亦多有秘；冷秘者，由冷气横于肠胃，凝阴固结，津液不通，胃气闭塞，其人肠内气攻，喜热恶冷；气秘，由气不升降，谷气不行，其人多噫；热秘，由大肠热结所致，其人多面赤身热，肠胃胀闷，时欲得冷，或口舌生疮。”故小儿便秘原因一般由燥热内结，耗损津液，使粪便燥结而为热秘；或因饮食内伤，气机郁滞，传导失职，使糟粕内停而为气秘；或久病体虚，气血两亏，血虚则津枯不能滋润大肠，气虚则大肠传送无力而为虚秘；或身体素弱，阴寒内生，留于肠胃，使阳气不通，津液不行，致传导艰难，引起冷秘。
热秘： 大便干燥，小便短赤，面红身热，口臭心烦或口干欲冷饮，舌质红苔黄燥，脉滑实或滑数，为肠胃积热，腑气不通，宜清热润肠，疏通腑气，用麻子仁丸加减。若在急性热病中阳明热盛而胃象实者，治宜急下存阴，用大、小调胃承气汤。若热盛液干，则应用增液汤或增液承气汤加减。
气秘： 噫气频作，脘腹痞闷，胸胁胀闷，甚则腹中胀痛，欲便不得，苔白薄或滑腻，脉弦。为肝郁气滞，气机失调，宜解郁导滞，调气通便，用五磨饮子加柴胡、郁金、杏仁；若气秘而偏于寒者，苔白腻，脉沉细弦，可加附片、细辛等温散寒邪之品。
虚秘： 面色㿠白，气怯神疲，或头晕心悸，虽有便意，粪不燥结，但临厕努挣难下，舌质淡或嫩，苔薄，脉细弱或细涩，为气血不足，不能运行粪便。宜益气养血，泻肠通便，用当归补血汤合增液汤加瓜蒌、郁金、枳壳。若见心烦夜眠不宁，再加女贞子、旱莲草等养血安神之品。若临厕努挣乏力，挣后气短汗出，偏于气虚者，用黄芪汤；若气虚甚者，屡欲登厕，虚坐努责，肛门坠迫，用补中益气汤加当归或调蜜服。若偏血虚者，用润肠丸，血虚有热，兼见口干，心烦，舌质红苔净，脉细数，可加何首乌、玉竹、麦冬、玄参、知母等生津清热之品。若津液已复而大便仍干燥，或用五仁丸润滑肠道。
冷秘： 大便难涩，解时不畅，小便清长，伴腹中冷痛，喜热恶冷，四肢不温或腰膝冷感，舌质淡，苔白润，脉迟或沉迟，为寒邪内结，阳气不运。宜温阳散寒，通便开秘，用温脾汤加减。兼有阴虚津液不足者，加肉苁蓉、当归、胡桃肉等温润通便。

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小儿便秘

便秘，是指大便秘结，或大便不干而排便困难的病证。多由饮食不节，外感热邪，久病体虚，情志失常而肠胃积热，热伤津液、肝郁气滞，气机失调，气虚失传导功能，或寒凝内结，伤阳不运等所致。症见大便干燥，尿短赤，面红身热，口臭心烦，喜凉饮为热胜之证，多见于太阴人和少阳人；脘腹痞闷胸胁胀闷，嗳气，欲便不得解为气滞之证，多见于少阳人和太阴人；面色㿠白，神疲乏力，大便不燥结，但难下而不畅，腹中冷痛，喜热饮、肢冷为气虚寒冷之证，多见于少阴人。治宜清热润肠，疏肝理气，益气养血，温中散寒，通便。太阴人用清肺泻肝汤加杏仁。少阴人用巴豆丹，补中益气汤加大腹皮、火麻仁。少阳人用地黄白虎汤加肉苁蓉。