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字词 先天性二尖瓣关闭不全
类别 中英文字词句释义及详细解析
释义

先天性二尖瓣关闭不全congenital mitral insufficiency

系少见的一种先天性心脏病,可伴有二尖瓣狭窄及其他畸形。其表现似风湿性二尖瓣闭锁不全。可有发育落后、易疲乏及呼吸道感染、心力衰竭等。体征除有左心室肥大及心尖区收缩期杂音外,心尖区可扪及收缩期震颤。

先天性二尖瓣关闭不全

先天性二尖瓣关闭不全

先天性二尖瓣关闭不全也是罕见的心脏畸形,常与房室管畸形、主动脉缩窄、动脉导管未闭、室间膈缺损等心血管畸形伴发。可分二型:
Ⅰ型:为瓣膜病变,包括:
❶瓣环扩张或畸变。
❷瓣叶裂开。
❸瓣叶穿孔或瓣叶发育不全。
Ⅱ型:为瓣下病变,包括:
❶瓣叶脱垂,腱索过长和乳头肌异常。
❷瓣叶紧缩,可因腱索短小或融合引起。
❸乳头肌发育不良。
先天性二尖瓣关闭不全的病理生理变化是: 当左心收缩时,左心室内的血液返流至左心房,左心房充盈度及压力均增高,引起左心房扩大,左心室因负荷过大也产生肥厚、扩大,最后引起充血性心力衰竭。由于左心房压力升高,肺静脉压也相应增高,产生郁血性肺动脉高压。
临床表现,视关闭不全的程度轻重不一,轻者可无明显症状; 重者可出现心力衰竭。二者之间有气急、乏力、反复呼吸道感染等表现。听诊似后天性二尖瓣关闭不全,心尖部可闻及全收缩期吹风样杂音,并向腋下与背部传导,同时可扪及震颤。胸部X线见左心室、左心房扩大,左心房扩大尤明显,肺静脉呈充血表现,有肺动脉高压者可示右心室增大,肺动脉段突出。心电图示左心房与左心室肥厚波型。扇形超声可有助诊断。左心导管显示左心房压力升高,V波高大,如左心室造影见到二尖瓣处有返流现象可明确诊断。
治疗原则是先天性二尖瓣关闭不全,伴主动脉缩窄的婴儿,先解决主动脉缩窄,病情可获暂时稳定。返流严重者可行二尖瓣瓣环成形术以缩小瓣环,改善瓣膜关闭条件。但仅能达到改善症状,不能得到满意的根治效果。瓣膜病变严重且年龄较大者,可换植人造瓣膜。
婴幼儿尽量采用内科治疗,必要时,可作瓣环成形术,待年龄较大后再行瓣膜换植术。因人造瓣膜随年龄增大而相对狭小,需第二次更换。

☚ 先天性二尖瓣狭窄   房间隔缺损 ☛
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