先天性两分髌骨

先天性两分髌骨或双髌是由于在发育过程中髌骨骨化中心没有融合而互相分离，形成两分髌骨或多分髌骨。髌骨通常是由一个骨化中心演变而成，偶可出现2个或多个骨化中心，这些骨化中心几乎都互相融合形成一个髌骨。未融合而形成两分髌骨者罕见，常为双侧，可以没有症状而被忽视；如有症状，亦为髌骨疾病的共有症状，如疼痛、摩擦感等，无特异性。诊断主要依靠X线检查，前后位片示髌骨分为一个大骨块和1～2个小骨块，后者常位于髌骨的外上1/4，大、小骨块的结构相同。小骨块有半月形边缘，与大骨块之间有边缘光滑的裂隙。两分髌骨的临床意义不大，有时须与髌骨骨折鉴别，除创伤病史及局部创伤表现外，X线片上的鉴别要点是：
❶两分髌骨的大、小骨块均由松质骨构成外有皮质骨包绕，因此，其边缘光滑整齐，两者间的裂隙均匀一致；而骨折线多呈锯齿状，常有松质骨断裂。
❷绝大多数两分髌骨的小骨块位于髌骨外上1/4，而骨折很少发生在此处。
❸两分髌骨常为双侧，而骨折则为单侧。两分髌骨如无症状，不必治疗；如有症状，可切除小骨块。

两分髌骨