麻黄汤

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【方源】：

《伤寒论》。

【异名】：

麻黄解肌汤(《外台》卷一引《深师方》)。

【组成】：

麻黄三两(去节) 桂枝二两(去皮) 甘草一两(炙) 杏仁七十个(去皮尖)

【用法】：

上以水九升，先煮麻黄，减二升，去上沫，纳诸药，煮取二升半，去滓，温服八合。覆取微似汗，不须啜粥，余如桂枝法将息。

【功用】：

❶ 《景岳全书》：峻逐阴邪。
❷ 《方剂学》：发汗解表，宣肺平喘。

【主治】：

外感风寒，恶寒发热，头身疼痛，无汗而喘，口不渴，舌苔薄白，脉浮而紧。现用于流行性感冒、支气管炎、支气管哮喘、某些皮肤疾患等具有上述症状者。

❶ 《伤寒论》：太阳病，头痛发热，身疼腰痛，骨节疼痛，恶风，无汗而喘者；太阳与阳明合病，喘而胸满者；太阳病，脉浮紧，无汗，发热，身疼痛，八九日不解，表证仍在者。
❷ 《准绳·类方》：肺脏发咳嗽而喘急有声，甚则唾血。
❸ 《金鉴》：风寒湿成痹，肺经壅塞，昏乱不语，冷风哮吼者。

【方论选录】：

❶ 《金镜内台方议》：麻黄味苦辛，专主发汗，故用之为君；桂枝味辛热，以辛热之气佐之散寒邪，用之为臣；杏仁能散气解表，用之为佐；甘草能安中，用之为使。《经》曰：寒淫于内，治以甘热，佐以辛苦是也。先圣配此四味之剂，以治伤寒者，乃专主伤寒脉浮紧，恶寒无汗者之所主也。若脉微弱自汗者，不可服此也。
❷ 《医方考》：麻黄之形，中空而虚，麻黄之味，辛温而薄；空则能通腠理，辛则能散寒邪，故令为君。佐以桂枝，取其解肌；佐以杏仁，取其利气；入甘草者，亦辛甘发散之谓。
❸ 《伤寒来苏集》：麻黄色青入肝，中空外直，宛如毛窍骨节状，故能旁通骨节，除身疼，直达皮毛，为卫分驱风散寒第一品药。然必藉桂枝入心通血脉，出营中汗，而卫分之邪得尽去而不留，故桂枝汤不必用麻黄，而麻黄汤不可无桂枝也。杏为心果，温能散寒，苦能下气，故为驱邪定喘之第一品药。桂枝汤发营中汗，须啜稀热粥者，以营行脉中，食入于胃，浊气归心，淫精于脉故尔；麻黄汤发卫中汗，不须啜稀热粥者，此汗是太阳寒水之气，在皮肤间，腠理开而汗自出，不须假谷气以生汗也。
❹ 《古方选注》：麻黄汤，破营方也。试观立方大义，麻黄轻清入肺，杏仁重浊入心，仲景治太阳初病，必从心营肺卫入意也。分言其功能，麻黄开窍发汗，桂枝和阳解肌，杏仁下气定喘，甘草安内攘外，四者各擅其长，有非诸药之所能及。兼论其相制七法，桂枝外监麻黄之发表，不使其大汗亡阴；甘草内宁麻黄之出汗，不使其劫阴脱营；去姜、枣者，姜性上升，又恐碍麻黄发表；枣味缓中，又恐阻杏仁下气。辗转回顾，无非欲其神速，一剂奏绩。若喜功屡用，必不戢而召亡阳祸矣。故服已又叮咛不须啜粥，亦恐有留恋麻黄之性也。

【临证举例】：

❶ 伤寒吐血 《名医类案》：陶尚文治一人伤寒四五日，吐血不止，医以犀角地黄汤等治而反剧。陶切其脉浮紧而数，若不汗出，邪何由解?遂用麻黄汤一服，汗出而愈。
❷ 流行性感冒 《新医药资料》(1975；4∶32)：患者多为青年矿工，平素身体壮实，多起病急骤，恶寒发热，寒热俱甚，头痛身疼，鼻塞流涕，无汗，脉浮紧，用荆防败毒散疗效不佳者，遂投麻黄汤，一般服2～3剂即汗出热退而愈。
❸ 儿童银屑病 《浙江中医杂志》(1965；2∶38)：麻黄汤合四物汤加减，治疗儿童银屑病10例，服药4～40剂，平均19剂，结果2例痊愈，5例基本痊愈，2例显著进步，1例进步。

【现代研究】：

❶ 发汗解热作用 《国外医学·中医中药分册》(1981；4∶12)：实验表明，组成麻黄汤的药物如麻黄、桂枝、甘草及全方都有解热作用。麻黄有发汗解热效果，其水溶性提取物可使大鼠脚底部分水分发散，即具有发汗作用。《成都中医学院学报》(1986；31)：麻黄碱对人也有发汗效果，使其暴露于高温环境时出汗量明显增加。麻黄加桂枝时则可使汗腺上皮细胞水泡明显扩大，数目也显著增加，但糖原颗粒不变。观察汗液分泌，也可见麻黄桂枝合用时发汗作用明显增强。
❷ 镇咳平喘作用 《中医杂志》(1984；8∶65)：麻黄汤具有显著的平喘和祛痰镇咳效果，在小鼠肺支气管灌流实验中，本方可使灌流时间缩短20．39%，表明本方具有扩张支气管作用。此外，本方还能显著延长氨雾刺激所致小鼠咳嗽的潜伏期，减少咳嗽次数；显著促进小鼠支气管对酚红的排泌，抑制蟾蜍口腔粘膜纤毛的运动，提示本方有显著的祛痰和镇咳作用。