白大衣性高血压white coat hypertension

指在诊所或医院内测量血压时升高，而在其他场所（如在家里）测量则正常。又称“医院内高血压”。导致白大衣性高血压的原因可能与患者见到医护人员紧张、焦虑等心理因素而引起反应性血压升高，同时与患者有心动过速有关。白大衣性高血压的血压水平一般不是很高，舒张压仅达85～90mmHg，或达临界性高血压诊断标准。大多数为正常年轻患者，只有少数可确定为高血压患者。Hyperten提出12%～21%轻型高血压是白大衣性高血压。1940年Ayman和Goldshine曾报道诊所和家庭血压有差异。凡在诊所时血压升高而在诊所外血压正常者，被命名为“白大衣性高血压”。此名称首次见于Kleinert的一篇报道，93例轻型未经治疗的高血压患者中，诊所血压高于家庭血压或24h平均血压。Pickering报道在临界高血压者中，白大衣性高血压的发生率是21%。小沢等利用携带型血压计，每隔5min测定1次血压，结果是诊疗室和候诊室血压值差为17.2±1.4/7.2±0.9mmHg。Mancia等研究发现，医生在场时患者血压可增加27/15mmHg。大塚等用ABPM法每隔5min测定一次就诊患者的血压，发现就诊前后的收缩期血压差为27.0mmHg(±20.1%)，舒张期血压为12.4mmHg(±14.6%)，这种无意识紧张反应被称为“白大衣性高血压”，女性比男性更显著。Pickering等报告，临界高血压的患者中“白大衣性高血压”者占21%。白大衣性高血压多见于女性、年轻人、体型瘦以及曾有短时期高血压史者。在这类患者中规律性地反复出现的应激方式（如上班）不会引起血压升高。