急性腐蚀性胃炎acute corresive gastritis

是由于误服或自杀吞入强酸、强碱或其他腐蚀剂所引起。主要表现为口腔、咽喉、胸骨后及中上腹部剧痛、恶心、呕吐、吞咽困难，甚至发生呕血，食管或胃穿孔与休克等。应予补液、应用广谱抗生素。服强酸者可给氢氧化铝凝胶、镁乳、牛乳、蛋清等；服强碱者可用弱酸溶液，如醋酸、枸橼酸等。

急性腐蚀性胃炎

急性腐蚀性胃炎是由于吞服强酸、强碱或其他腐蚀剂引起胃粘膜的腐蚀性炎症。常见的腐蚀剂有硫酸、盐酸、硝酸、苛性钾或钠、煤酚皂（来苏尔）溶液、氯化汞、甲醛和砷等。其中强酸对胃的损害较明显，强碱则对食管的损害较严重。本病的病理变化，主要决定于腐蚀剂的种类、剂量、浓度及其在胃内停留时间的长短。在进食以后吞服者胃受损害较少，空腹吞服者往往使1/2～2/3的胃部受累，以胃窦部为主。轻者有胃粘膜充血水肿，重者则呈广泛糜烂、溃疡、坏死、甚至穿孔。
吞服腐蚀剂后即有口腔、咽喉部的烧灼和窒息感、舌水肿、流涎与咽下困难，并有胸骨后和上腹部剧痛，亦可有持续呃逆、呕吐、咳嗽，发热可达38°～39℃，呼吸困难，严重者呕吐物呈血性，出现虚脱、休克甚至并发食管、胃穿孔而引起纵隔炎、腹膜炎。体检可见唇、舌、口咽部粘膜有烧灼痂，其色泽随腐蚀剂的不同而异。硫酸和高浓度盐酸所致者为黑色，硝酸、草酸引起的呈棕黄色或绿色，强碱所致者则有柔软透明性水肿。上腹有明显压痛，腹肌强直，发生穿孔时可有气腹及腹膜刺激征。故急性期禁忌插胃管、X线钡餐及内镜检查，以免发生胃肠穿孔。常见的并发症为上消化道大出血、食管和胃穿孔、休克、肺炎、食管及胃的急性阻塞，且有水电解质紊乱、食管支气管瘘及纵隔炎等；服腐蚀剂后10天或数周可发生食管狭窄，急性期以后数周或数月可发生幽门梗阻。
发现吞服腐蚀剂后，应即服解毒剂，服食强酸者可口服弱碱溶液如镁乳、氢氧化铝凝胶；服食强碱者可给予弱酸溶液如醋酸、枸橼酸、果汁；服来苏尔者可服橄榄油。此外，亦可给予蛋清、牛奶及其他食用植物油。不宜洗胃，但有人主张口服温水。禁食并禁用催吐药。积极采取支持治疗如静脉输液、输血以维持水电解质平衡；抗生素预防及控制继发感染；必要时用吗啡或度冷丁以镇静止痛；亦有人主张使用肾上腺皮质类固醇。有休克或并发症者应予相应的处理。预后视腐蚀剂的摄入量、毒性、患者机体状况，以及毒物清除的速度而定。急性期过后，可视食管或胃的疤痕形成情况，作食管扩张或胃造瘘术，必要时作胃部分切除术。