急性脑水肿acute cerebral edema

是指脑实质液体增加引起的脑容积和重量增多所致的一系列临床表现。目前，一般将小儿脑水肿分为血管源性、细胞性和间质性3种类型。
❶血管源性：是临床最常见的一型。其特点为血-脑脊液屏障通透性增加，血浆成分渗出，水肿液主要积聚在细胞外间隙。临床上见于脑外伤、脑肿瘤、颅内感染、窒息、铅中毒和脑缺血（后期）等。
❷细胞性：也称为细胞毒性脑水肿。但有人认为，因此型不一定是细胞中毒所致，故称“细胞性”为妥，临床上也较常见。其主要特点是脑组织细胞膜上的钠泵功能障碍，K⁺漏出到细胞外，Na⁺进入细胞内，Cl^-和水随之进入细胞而造成细胞肿胀，血-脑脊液屏障一般保持完整。水肿液主要积聚在细胞内。临床主要见于缺氧、水中毒、化学毒剂中毒，Reye综合征、毒血症和脑缺血（早期）。
❸间质性：是由于脑脊液通路阻塞，使脑脊液吸收障碍，随之脊液压力增高，驱使脑脊液由脑室内渗出到其周围白质的细胞外间隙。临床上主要见于脑积水。虽然，从病理生理角度可将脑水肿分为上述3型，但在临床上是难以将它们截然分开的。任何一型脑水肿发展到一定阶段时均合并有其他类型，例如，化脓性脑膜炎时，既有血-脑脊液屏障损伤（血管源性），又有脑细胞膜钠泵功能障碍（细胞性），若并发蛛网膜粘连时，又可发生间质性脑水肿。