急性软组织感染护理

急性软组织化脓性感染是外科常见病，多由金黄色葡萄球菌、表皮葡萄球菌、溶血性链球菌所引起。临床表现以红、肿、热、痛和功能障碍为特征，如疖、痈、急性蜂窝织炎、急性淋巴管炎、皮下及深部脓肿等。轻者以局部症状为主，重者可有全身中毒症状，严重者可出现水和电解质代谢紊乱，代谢性酸中毒以及有效循环血量减少，甚至发生感染中毒性休克。
一般护理 病情严重者应卧床休息，抬高患部并适当固定于功能位置，以消肿、止痛，防止感染扩散。经常更换体位，以免发生褥疮和肺部并发症。给高热量、高蛋白、高碳水化合物饮食，补充维生素B、C。一般病人应鼓励多饮水，促进毒素排泄。对于因入量不足而尿量过少者，可予静脉补液，以纠正水、电解质和酸碱平衡失调。对严重感染或感染持续较久者常给少量多次输血或静脉高营养治疗，以补充抗体和营养物质。高热病人可用物理方法或药物降温，也可针刺曲池，必要时应用人工冬眠疗法。严重感染时按重病护理，给镇静、镇痛剂及磺胺类、抗生素等。有休克情况时，应积极配合医生进行抗休克治疗和护理，包括补液、输血、给升压药物、氧气吸入等，并详细观察和记录血压、脉搏、尿量等变化。根据医嘱留取化验标本，如常规查尿糖，取脓液作细菌培养及药物作敏感试验，全身化脓性感染应作血培养和血细胞计数。注意隔离及消毒技术，防止发生交叉感染。
局部护理 对局部病灶禁忌挤压，以防扩散，对面部危险三角区的感染尤应注意。早期热敷可促进炎症消散，晚期热敷有促使感染局限和脓液形成的作用。肿胀明显者需用50%硫酸镁溶液行湿敷，如有条件局部进行超短波、红外线等理疗以消散炎症。外敷软膏，如鱼石脂、中药玉露膏等以消炎散肿去瘀。早期用四黄膏、如意金黄散等，晚期用拔毒膏，生肌收口可用生肌散。脓肿切开引流或自行破溃后，病人应取有利引流的体位，同时伤口内放入引流物。根据伤口分泌物的多少，每日数次或数日一次更换敷料，以保持局部干燥清洁，促进伤口愈合。注意个人卫生，保持皮肤清洁，是预防急性软组织化脓性感染的主要方法。