急性脊髓炎护理

急性脊髓炎常以脊髓胸段的横贯性损害为多，病人有病变水平以下的感觉消失和大、小便潴留或失禁，必须加强基础护理：
❶预防因瘫痪而产生褥疮，必须做到勤翻身、勤擦洗、勤按摩、勤换床褥。
❷病人感觉丧失，使用热水袋时，注意勿烫伤皮肤。
❸由于病变节段的泌汗神经损害，该段皮肤不能出汗，肢体水肿，尤其在夏天病人高热时必须注意调节室温，并以物理降温等措施预防中暑。
❹尿潴留给予留置导尿（用福雷导尿管），鼓励饮水，有助于尿酸盐的溶解，预防尿路感染，可行膀胱引流冲洗，每日3～4次，每次100～200ml，冲洗液于膀胱中保留半小时放出。放后关闭导尿管，保持膀胱中有一定的尿容量，防止因引流而产生痉挛性小膀胱。逼尿肌出现节律性收缩时，可根据恢复程度尽早拔管，尿道口每日擦洗两次，口上用新霉素纱条围住，每日更换。
❺由于瘫痪导致肠蠕动迟缓，便秘严重，须正确记录大便次数，三天无大便时给缓泻剂，如肛门括约肌无力，不能自解大便时用开塞露或灌肠，如仍无大便，须戴上橡胶手套用手指挖出大便。如有腹泻，肛门涂凡士林或氧化锌软膏以防肛门周围皮肤受损。
❻由于下肢无力，足趾下垂，应给病人使用预防垂足板预防发生足下垂畸形。如病变位置高，上肢亦瘫痪，应用枕垫保持病人的上肢功能位。
如果病变位于高位颈椎可有四肢瘫痪，并发生呼吸困难，应进行抢救准备，备好吸引器，氧气、立灯、气管切开包、静脉切开包、抢救药品等。翻身时要特别注意病人的呼吸情况。
恢复期应尽早做被动运动，体疗、针灸、理疗、按摩和推拿可同时进行，如肌力达到3°可鼓励起床活动，逐步增加活动量。活动时须有人在旁保护，防止跌伤。