小儿隐疹

隐疹，又名隐轸、瘾疹。因其疹块时隐时现，故名。又因其皮损成片而瘙痒，遇风易发，故又有风斑、风瘙隐疹、风㾦㿔之称。 即荨麻疹。 隐疹的发生，主要是由于肌肤虚而内蕴湿热，复感风寒，郁于肤腠而成；或因胃肠实热，复为风邪所袭，使内不得疏泄，外不得透达，郁于肌肤腠理而发。《诸病源候论·风瘙隐疹生疮候》：“人皮肤虚为风邪所拆，则起隐疹”，《风㾦㿔候》：“风气搏于肌肉与热气并则生㾦㿔”。 隐疹亦与身体素质有关，如吃鱼、虾、蟹等食物过敏，也可诱发。肠道有寄生虫者可引起发病。隐疹常突然发生而又很快消退，一日内可反复数次，不留痕迹。隐疹发生时自觉剧烈瘙痒，部分病儿可伴有发热恶寒。如发生在肠胃可有恶心、呕吐、腹痛、便秘或泄泻；发于咽喉，可有呼吸困难。由于隐疹大小不等，有鲜红色或瓷白色，故临床有赤轸和白轸的分别。《备急千金要方》：“赤轸热时即发，冷即止；白轸天阴冷即发”。赤轸： 即风热隐疹，由风邪与蕴热相搏而成。其症隐疹色鲜红，灼热瘙痒，舌质深红，指纹色紫，脉象浮数。治宜散风清热，用银翘散加蝉蜕、生地黄、赤芍药；或用消风散加银花、菊花。若风热之邪，内搏肠胃，外结肌肤，其症发热，痒甚，腹痛便秘，小便赤涩，口渴舌干，苔黄厚，脉实，治宜祛风解表，通腑泻热，用防风通圣散或凉膈散加蝉蜕、僵蚕。白轸： 即风寒隐疹，由风邪与寒湿搏结于肌肤而成。其症隐疹色白，恶寒极痒，得天阴雨冷则剧，出风中亦剧，得晴暖则疹缓解，着衣身暖亦瘥，舌苔白薄，指纹淡红，脉象浮紧，治宜祛风散寒，用麻黄汤合桂枝汤加川芎、当归、荆芥。若隐疹反复发作，迁延日久，神疲身弱，舌淡，脉弱，多属气血两虚，治宜养血祛风，益气固表，用异功散合当归补血汤加荆芥、防风、川芎、全蝎。便秘者，用小胡麻、何首乌、威灵仙、石菖蒲、苦参、甘草煎服。肠道有寄生虫者，可在上述证治的基础上，酌加使君子、雷丸、槟榔、苦楝根皮以驱虫。隐疹外治可用苦参、黄柏、大枫子、蛇蜕、蛇床子、白芷、苍耳子、花椒煎水熏洗。亦可针刺合谷、曲池、足三里、血海、三阴交、内庭。