黄疸

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凡眼睛、皮肤、尿色发黄者称黄疸，又称黄瘅，因此病与感受时令疫气有关，所以俗谓瘟黄。虽可四季流行，但总以春季为最。现代医学的肝原性黄疸、阻塞性黄疸和溶血性黄疸等与本病相关。

【发病因素】

(1)外感湿热疫毒之气，蕴蓄肝胆，郁蒸变幻，蚀肝淫胆，致肝气失于疏泄，胆汁流行不循常道，浸渍于内，流溢肌表而成本病。

(2)禀赋不足，或酒食无度，损伤脾胃，脾失健运，湿浊内生，湿郁化热，湿热壅蒸而成黄疸。

【辨证分型】

(1)阳黄 肤黄鲜明如橘，身热烦渴，胸闷胁胀，食呆纳少，泛泛欲恶，大便秘结，粪色灰浅，小便短赤，口苦咽干，舌红苔黄腻，脉滑数。甚至可热陷营分，高热神昏谵语，便血衄血，肤现瘀斑，舌绛苔黄糙，脉弦数。

(2)阴黄 目肤黄中带晦暗，形倦畏寒，胁肋胀痛，纳少便溏，舌淡苔腻，脉沉迟而弦。

【治疗】

治则：阳黄宜疏泄肝胆，清利湿热；热入营分宜清营解毒开窍。阴黄宜健脾利胆，温化寒湿。

1．体针 取穴：阳黄者取大椎、肝俞、胆俞、阴陵泉、三阴交、足三里。热入营分者加膈俞、人中、委中、二白、大敦。阴黄者取至阳、肝俞、胆俞、期门、足三里、脾俞。方法：捻转补泻，留针20－30分钟，每日或隔日1次，10次为一疗程。

2．水针 取穴：肝俞、胆俞、期门(右)，阳黄加中都，阴黄加蠡沟。方法：阳黄用茵陈甘草注射液，阴黄用维生素B₁或当归或丹参注射液，每次选1－2穴，每穴注射1毫升，阳黄每日1次，阴黄隔日1次，10－15次为一疗程。

3．耳针 取穴：角窝中、肝、胆、脾、三焦、肝阳、交感、肾上腺。方法：每次选用4－6穴，针刺后留针30分钟，每日或隔日1次。也可贴压王不留行籽。

【古代文献选录】

《医心方》卷十：“灸黄疸法：灸胃管百壮。”

《扁鹊神应针灸玉龙经·磐石金直刺秘传》：“黄疸四肢无力：中脘(灸)、三里(泻)。”“浑身发黄：至阳(灸)、委中(出血)。”

《针灸聚英·肘后歌》：“自汗发黄复溜凭。”

《针灸聚英·百证赋》：“治疸消黄，谐后溪劳宫而看。”

《针灸大成·玉龙歌》：“至阳亦治黄疸病，先补后泻效分明。”“黄疸亦须寻腕骨，金针必定夺中脘。”

【备注】

(1)针灸对急性黄疸型肝炎效果较好，但应严格执行消毒隔离制度，慢性期则以中西医综合治疗为宜。

(2)饮食宜清淡，严禁烟酒及辛辣等刺激性食物。