渗漏型水臌

本病系由于某一脏腑慢性病灶积水溃散于周身而形成的一种水肿病。根据发病原因及发病部位，可分为脏性渗漏型水臌、腑性渗漏型水臌和痞性渗漏型水臌等三种。
脏性渗漏型水臌 又有肝漏、脾漏和肺漏之分。如这些脏器存在慢性病灶，则为发生本病的直接原因。因在精华与糟粕分解吸收过程中，精华不能生化为正精，反使恶血与黄水激增，充斥于患病脏器内，并向外渗漏，随借赫依之催动，散布于周身，形成具有各该脏器特点的渗漏型水臌。脏性水臌属热性，但由于发病脏器，内因外缘及病者的生活环境等的不同，可与“六基症”之任何一症合并为患。如肝水臌易与血、希拉合并，脾、肺水臌则易与巴达干、血合并为病。症状表现：肝渗漏型水臌，从右上腹部开始肿胀，逐渐波及全腹，腹部膨大，脐周围血脉呈网状暴突，而四肢干瘦，脉象紧，尿色赤，最后转化为胭脂色；脾渗漏型水臌，则从左上腹部开始肿胀，脾周围积水，脾坚硬如石，胃胀肠鸣，消化力显著减退；肺渗漏型水臌，从颜面及下肢开始浮肿，但以下肢浮肿为重，咳嗽频作，多痰，心、肺皆颤，口干渴，烦躁，目微黄，面容憔悴而发紫，进食后胃腹胀满不适，脉象紧，尿赤而量少等呈现出血与希拉亢盛或巴达干与血亢盛之症状。
腑性渗漏型水臌 由于胃或大肠的慢性病加重，胃火衰竭，精华不能被吸收，导致巴达干粘液激增，阻塞精华之通道，从而混浊之精华长久停留在胃内，终使胃、大肠之火尽失，犹如冷水注满泥缸，既出汗又外漏，即形成胃渗漏型水臌。腑性渗漏型水臌属寒性，但亦可与 “六基症”之任何一症合并为患。如胃水臌易与巴达干台并，大肠水臌易与赫依合并为病。本病表现为腹胀肠鸣，食欲不振，消化减弱，当饱食或受寒后，腹部如患痧症般绞痛，如病在胃部，胃部膨胀尤甚，如在大肠则大肠肿胀特甚。
痞性渗漏型水臌 此症分为脉痞性水臌、血痞性水臌和水痞性水臌三种。病因即肝、脾、膈及小肠等脏腑的脉痞和肝、脾、胃、大肠及子宫等脏腑的血痞以及肺、心、肝和小肠、大肠等之侧旁所生的胸腹腔水痞恶化时，导致精华不消化，恶血和混浊的黄水大量增积，逐渐外溢，即形成各该部位的渗漏型水臌。肝、膈、小肠等之脉痞与血痞渗漏型水臌，易与血、希拉合并，脾脉痞与血痞及胃血痞渗漏型水臌则易与血和巴达干合并，大肠及子宫血痞渗漏型水臌则易与血和赫依合并为患；水痞渗漏型水臌，虽然大多属于巴达干热偏盛，但心和大肠水痞渗漏型水臌，可与赫依合并，肝和肺水痞渗漏型水臌，可与血合并，小肠水痞渗漏型水臌可与希拉合并为患。本病表现，初期因水液渗漏缓慢，故不显，晚期则脉口开口后，渗漏加快，积水和矢气逆行，小便量少，肿势随之加重，弥漫全身，而以原发部位为甚。其中血痞性和脉痞性水臌，多表现血、希拉亢盛症状，而水痞性水臌则巴达干热偏盛症状较为明显。
本病的治疗及饮食起居护理，均参见“瘀积型水臌”条，但用药及外治却各异，可根据其属性随症施治。如热盛者，宜用平热转寒药，寒盛则宜用扶热通脉药； 然后针对渗漏原因及发病部位，酌情服用脉泻剂或泻剂或施以燥湿疗法，以利消肿。
对脏性渗漏型水臌的肝漏、脾漏和肺漏三型，除分别按每个脏器的具体病情对症施治外，也可用消肿党参六味散(党参30g，白云香7.5g，香青兰15g，红花7.5g，碱末3g，水苦荬15g共研细末)煎于萝卜汤中温服，能排水邪；然后投高特米十六味散和海金砂八味散，引用马奶或驼奶交替送服。如仍有余热，可取各该脏器相应之穴位微量放血。
对腑性渗漏型水臌，宜以扶胃火，利水消肿为治则。可投加减大蒜散或党参六味散泻剂，以排水邪，次给当玛楚仁散或芫荽子八味散，引用马奶或驼奶交替服用，则有利水燥湿之功，继用灰剂，以善其后。同时可取“封水三穴”(脊椎第一、八、十三节)和胃、大肠总穴，施以艾灸或热针。
痞性渗漏型水臌，则以治疗原发痞病为主，同时采取利水消肿之法治之。如酌情应用砂五味散、效灵泻水剂、加减巴豆泻水剂等利水消肿药物。待积水消到一定程度时，可投水晶十五味散和铁屑十五味散，引用马奶或驼奶送服。对以上三种渗漏型水臌之晚期，可投黑冰片五味散(白色日德玛6g、黑冰片、肉豆蔻、丁香、苦参各3g，共研细末)，每次5g煮于马奶中服用，以断绝水源，补益正精。饮食起居护理参见“瘀积型水臌”条。