心脏超声显象

心脏超声显象（切面超声心动图）所使用的仪器为B型或PPI型超声诊断仪。检查时声束连续、快速地在荧光屏上形成实时图象，显示出在心脏某一切面上各结构的空间位置、周邻关系及活动情况。据此可以对心脏病进行分析和诊断。
心脏超声显象的仪器类型 临床使用的有以下几种。
(1)机械扇形扫查仪： 探头由快速摆动的单晶片或快速转动的2～4个晶片组成，探头面积小，声束经过小的透声窗进入体内，呈扇形扩展，在荧光屏上显示出心脏的实时扇形切面图象。
(2) 电子相控阵扇形扫查仪： 探头系由多个晶体片组成。利用雷达相控阵原理，按一定先后顺序，延迟激励各个晶片，从而改变声束的方向。检查时探头位置与方向虽然固定，但发射的声束能有规律地进行扇形扫查，实时显示心脏各个结构。
(3) 电子线阵方形扫查仪： 探头由多个呈直线排列的压电晶片所组成，以电子开关控制，将高频发射脉冲依次通向各晶片（或用组合发射），并于每次发射后由同一晶片将接收到的信息送至接收电路。由于荧光屏上扫描线依照各晶片的工作程序作同步移动，故可得到实时的心脏切面图象。
心脏超声显象的图象 一般都是把探头放在心前区探测，依据探头放置部位和指向的不同，可获得不同的心脏切面图象，常用的有下列三类：
(1)心脏纵轴切面图： 左心纵轴切面图系由胸骨左缘沿左心室纵轴作矢状切面，可见主动脉根部、主动脉瓣、左心室、二尖瓣前后叶、左心房，还能见到室间隔及右心室的一部分。右心纵轴切面图系由胸骨左缘沿右心纵轴作矢状切面，可见右心房、三尖瓣及右心室流入道、右心室等。
(2)心脏横轴切面图： 根据横轴切面部位的不同，可分为
❶心底横轴切面图： 于胸骨左缘第二、三肋间探及主动脉瓣的部位后，在该处作水平切面，可见主动脉根部及主动脉瓣、右心房、三尖瓣、右心室流出道、房间隔与左心房，有时尚能看到肺动脉瓣及肺动脉干。如声束向左上倾斜，可显示肺动脉分叉部及左右肺动脉。部分患者在主动脉根部左侧可见左冠状动脉主干，后者对确定有无狭窄有一定意义。
❷心室体部横轴切面图： 于第三或第四肋间相当于二尖瓣口处，作水平切面，可见由室间隔及左心室游离壁构成的圆环形，其内有二尖瓣前后叶，构成鱼嘴样二尖瓣口。右心室位于右前侧，有时还可见部分三尖瓣。声束向下倾斜，可观察乳头肌水平的左心室横切面图。
(3)心尖位四心腔图： 探头放于心尖部并斜向上后，可见到比较清晰的四心腔图。图中室间隔、房间隔与二尖瓣、三尖瓣成十字交叉，将心腔分为上部的左心室、右心室、下部的左心房与右心房四部分，此外尚可在剑突下及胸骨上窝部取得相应部位的切面图。

正常人心尖位四心腔图

心脏超声显象法的临床应用 此法适用于
❶从切面图上瓣膜的开放和关闭活动及瓣口的大小，判断二尖瓣与主动脉瓣有无狭窄或关闭不全等。
❷观察瓣膜形态，有无赘生物与增厚，活动幅度大小及是否超越瓣口水平并向关闭的一侧过度膨隆，确定半月瓣及房室瓣有无脱垂、连耞样改变、腱索断裂和赘生物等。
❸直接观察心脏形态和各结构的连续关系。对诊断房间隔缺损、室间隔缺损、心内膜垫缺损、主动脉骑跨、单心室、Ebstein畸形、完全性大血管转位等有较大帮助。
❹从心壁的节段性运动失常和部分膨出等，确定心肌梗塞及室壁瘤的部位。
❺从心尖位四腔图可了解心脏各房室腔大小，心腔内有无占位性病变、两侧房室瓣活动情况、房室间隔的位置及连续性、心包腔内有无积液等，对诊断心腔内肿瘤、瓣膜闭锁、心包积液等有很大帮助。
❻可以清楚地观察超声造影时云雾影的出现部位、流动方向，了解有无分流及其水平，对诊断紫绀型先天性心脏病有重要意义。