产科疾病

妇女从怀孕至分娩后这一阶段通常发生妊娠反应、难产、胎位不正、胎盘不下、子宫脱垂、产后失血、产后瘀血阵痛、产后毒攻等8种疾病，藏医称之为产科疾病，产科疾病不是经常发生的，也不是妇女病的主要病，因而藏医归类于一般妇女病中。从妇女怀孕、胎儿成形直至分出男女性别之时谓之分性期，在这段时间内，孕妇身懒、无事易怒、唾液增多、食欲不振、想吃各种喜食之食品，恶心空呕，以前有何残疾这时便会复发者称之妊娠反应症。产后毒攻是产后进食陈肉陈酥油、白天睡眠、剧烈劳累等，致使赤巴热激增而发病。症状为脉象细而数，身体无力、口渴剧烈、上半身窜痛，痰液带血恶臭。其他各病的症状明显，不必赘述。
治疗，可以从不同的产科疾病分别论述。
(1) 妊娠反应：禁忌白天睡眠、避免身体着凉，进食所喜欢的饮食，禁食马肉、驴肉和禽肉等，不能劳累，也不能长久静坐不动，宜居住在干燥适中的地方。以前的残疾复发者须用对症药物进行施治。
(2)难产：分活产和死产两法。其中活产法是运用药物等治疗将小儿平安生出，药物有鬣羚角、藏羚角、犀角三药研细，与酒配伍内服；用东向旱獭洞口土熏熨腹部；或小叶假耧斗菜、鬣羚角、赤小豆研末与酒配伍内服；或内服十一味能消散、六味能消妙轮散；或六味能消妙轮散加硼砂、火硝、犀角、鬣羚角、种绵羊角与酒配伍内服；或蝙蝠肉、阿瓦草、疣果大戟等与酒配伍内服，熏熨法如上所述。骨盆窄小不易产出者，将半圆引产器纳入产道，把小儿拽出，临床施术方法可详见其他医著；外阴窄小不易产出者，内服上述方药，用氆氇等束腰，仰卧马鞍上，按压双肩，就会产出。死产法，胎儿因难产或其他原因死于腹中，取出死胎之法，可用赤小豆、白硇砂、鬣羚角和藏羚角燎黑与酒配伍内服；用东向旱獭洞口土熏敷；或者中尼大戟、小叶假耧斗菜、蝙蝠尾毛、鬣羚角等，与红块糖、酒配伍内服及用酒糟熏熨。无论怎样施治，死胎仍然不下者，将鹫喙镊子纳入产道夹住四肢拉出。
(3) 胎位不正：倒生，头足倒置双腿先出者，可慢慢助拉；一脚先出者，可将这只脚送入，找着另一只脚，同时拉出；手先出时，将这手送入，找着头，助产拉出；先露出的手等不能送入者，抬起产妇双腿抖动，用手指慢慢送入产门。
(4)胎盘不下：选服十一味能消散、六味能消妙轮散；或者与蝙蝠、阿瓦草、疣果大戟汤配伍内服；或者，红色石花炒后研粉与蛋黄配伍内服，胎盘定下。
(5) 子宫脱垂：用温水和乳汁将脱垂子宫洗浴干净，再从肛门纳入一竹筒样的细管，吹气，便可纳入；或者，如同上述洗浴干净后用干净热布等温热后涂抹芝麻油，将脱垂子宫翻肠样内翻后慢慢纳入产门，并用花椒一匙与酒配伍内服，使产妇噎气，脱垂一定会缩入；上法仍不能缩入者，将纱布卷成长约一卡布棒，上缠薄橡皮或衣胞薄膜，尖端涂上酥油，上敷白硇砂，将脱垂子宫托送入产道。然后抬起双腿抖动，阴道口用涂油毡片罨熏，垫高臀部睡卧，禁忌坐起站立、行走。
(6) 子宫破裂：进食有营养的饮食，用伤药调养。要害处化脓者，用紫草涂敷；子宫及产道伤口炎肿蔓延者，用火灸和缓导剂施治；脓液流入子宫者，用泻法泻净。子宫颈扭转者，要弄正并进行药物治疗，黄水潴聚疼痛者，内服大黄、喜玛拉雅紫茉莉、诃子、皮硝、光明盐、桂皮等的散剂。子宫发热者，竹黄、红花、牛黄等与硼砂水配伍内服；发寒者，用热罨和热药调治。
(7)产后血失：饮酒或服芦叶配制的酒，或者内服焦青稞汁加蜂蜜、熊胆，或者内服雪鸡翎毛烧煅存性和蜂蜜、冰糖煅灰配伍的蜜丸，以排出子宫余血。四鱼肌和下半身用冷水洗浴，火灸第十六椎穴，按摩全身。内服红块糖酒和骨汤等。或者用两三股线搓合束缚臂和腿，另外熊胆3份、各种胆粉1份，红花、冰糖等四药研粉，用酒送服，或者熊胆用紫草汤送服，同前所述内服红块糖酒等。
(8) 产后瘀血阵痛：外用东向旱獭洞口土喷酒后罨熨，内服清解腑热的七味红花散或九味卷柏散，或者六味能消妙轮散或十一味能消散用以清泻子宫。
(9) 产后毒攻：清解肝热的七味红花散、清解胆热的七味红花散的任何一种方，加熊胆内服。热势严重时，内服八主散、三味冰片君臣散，在“如通”脉和“夏让”脉放血；其后，下泄隆侵入子宫者，用缓导剂清泻。总之，要药物、饮食热凉交替施治，服热药时饮食宜凉，服凉药时饮食宜热。方药的服法是上午内服六味能消散，中午内服八主散，晚上内服二十味沉香散或八味仙人散均可；或者上午内服八主散，晚上内服八味沉香散。十味诃子散伺机内服，这些方剂对产褥热上逆等产后热证均能适应，另外，产后肾腰和小肠疼痛，身体流汗，疼痛难忍者，是黄水逆入血液之症状，内服八主散，在踝脉放血。这样施治若不能解热时，内服六味白药散清泻，则会残热全解，头刺痛剧烈者，是胎血上潮的症状，首先取波棱瓜子、獐牙菜、龙骨等煎汤内服，在太阳穴沿动脉放血，定可除病。产后下腹病，一月以内，转移至上体，疼痛剧烈、身躯四肢僵硬、头昏疼痛，有的小肠疼痛、连连空呕，肋部刺痛等者，是隆使恶血上潮之症状。其治法是三红、秦艽、鸭嘴花、余甘子等煎汤内服，将酥油装入绵羊胃中罨熨头部，于肺脉放血。
产科疾病，如果脉、尿皆显热象，剧渴、贪凉时，则内服凉药方剂，放血、清泻施治；如果与上述相反者，内服热药方剂、火灸施治、罨浴、营养等调养。总之，妇女病一般疾病，宜进食新鲜，性质温和的饮食。