下颌前部根尖下截骨术

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【适应症】

(1)矫治下颌前部的牙及牙槽前突。

(2)矫治曲度过大的spee氏曲线。

(3)关闭某些前牙的开，矫治双颌前突等。

【手术要点】

(1)切口自一侧下颌第一双尖牙中分相应区，在唇颊沟之前上方约1．2～1．5cm之下唇黏膜部，沿唇颊沟走行方向做环行黏膜切开至对侧第一双尖牙相应唇黏膜部，切开黏骨膜，剥离至下颌骨下缘之上，小心分离并显露出自颏孔的颏神经血管束，妥为保护。

(2)截骨按设计线于下颌牙根尖下约5mm平面，在3｜3远中相应处用微型骨锯或骨钻做水平向骨切开线达舌侧相应骨板，在完成水平向骨切开后，仔细由骨面剥离4｜4区黏骨膜，其舌侧面的剥离必须局限以免影响骨块血供。用微型骨锯或骨钻分别由已拔除的第一双尖牙区牙槽嵴顶部，向下垂直切开牙槽骨直至与水平骨切开线相交。

(3)按原测量设计的后退距离或者下移的距离去除骨质，使之达到理想的位置。在新的咬合关系下加以固定。用预制唇弓丝，经下颌所有牙面锁槽做整体唇弓丝栓结固定，再用钢丝固定(图16－2)。

图16－2 下颌前部根尖下截骨术

a．截骨区及骨块移动方向 b．骨块移动后固定

【术后处理】

同上颌前部截骨术。