肺癌的临床分期

国际采用的TNM分期和我国肺癌临床分期试行方案，都是以肿瘤的发生部位、生长范围和扩散程度为基础的一种临床分期。其目的是为确立诊断、估计预后、制订治疗方案、评价治疗效果等提供统一标准和客观依据。欲达到上述目的，必须做好详细的临床体征检查，以及X线、内腔镜和其他有关的检查。

表1 肺癌TNM分级定义和分期标准(国际防癌协会，1978年)

T 代表原发肿瘤Tis 原位癌（浸润前期癌）T0 无原发肿瘤证据T1 肿瘤最大直径3cm或<3cm，并为肺组织或脏层胸膜所包围，X线或支气管镜检查肿瘤未累及支气管近端T2 肿瘤最大直径>3cm，不论肿块大小，有脏层胸膜受累或合并肺不张或阻塞性肺炎，并有肺门部浸润者。支气管镜检查发现肿瘤近端距离气管隆凸至少2cm。任何合并肺不张或阻塞性肺炎者，其范围应小于全肺，且无胸腔积液T3 任何大小的肿瘤，已直接累及邻近结构如胸壁、膈肌或纵隔，或支气管镜检窥见肿瘤距离气管隆凸<2cm；或合并一侧全肺不张或阻塞性肺炎，或伴有胸膜腔积液Tx 不能估计的任何肿瘤，或在支气管分泌物中发现恶性细胞，但X线和支气管镜检查未能证实有任何肿瘤N 代表胸内区域性淋巴结N0 无局部淋巴结转移N1 累及支气管周围和（或）同侧肺门淋巴结包括原发肿瘤的直接侵犯N2 有纵隔淋巴结转移Nx 无法估计局部淋巴结转移的情况M 代表远处转移M0 无远处转移M1 有远处转移，详细记录转移部位Mx 无法估计是否有远处转移

表2 肺癌的TNM分期标准(国际防癌协会，1978年)

隐 性 肺 癌 Ⅰ▲ 期	Tx T1 T2	N0 N0 N0	M9 M9 M6
ⅠB 期 Ⅱ期 Ⅲ期	T1 T2 T3	N1 N1 N0	M0 M0 M0
Ⅳ期	任何T 任何T	N2 任何N	M0 M1

表3 我国肺癌临床病理分期试行方案(1978年全国肺癌协作会议)

0期 Ⅰ期 Ⅱa期	原位癌或病变局限于支气管粘膜层者 病灶最长径<3cm，无肺门淋巴结或肺外转移者 病灶最长径3～5cm，或有肺不张，但无肺门淋巴结 或肺外转移者
Ⅱb期 Ⅲ期	病灶最长径3～5cm，有肺门淋巴结转移者 病灶最长径>5cm，或有胸膜或纵隔淋巴结转移，或 有外侵，或有血管、神经压迫表现(如上腔静脉压 迫、声带麻痹、膈神经麻痹等)，或有全肺不张者
Ⅳ期	有胸腔外转移，或有对侧肺或肺门转移，或有癌性 胸液者