输血途径

静脉是常用的输血途径，操作方便，效果良好。少数病例使用动脉，至于骨髓等输血途径，现已极少应用。
静脉输血 (1)穿刺部位的选择：穿刺部位的选择因病人和病情的不同而有差别。在成年人多选用手背静脉、肘正中静脉、贵要静脉、头静脉、前臂正中静脉、内踝前大隐静脉和颈外静脉。在紧急情况下采用腹股沟大隐静脉比较方便。如病人处于休克状态或身体过于肥胖，静脉暴露不明显时，可做静脉切开。婴儿或儿童可利用的静脉不多，常用的是头皮静脉、颈外静脉和内踝前大隐静脉。为解决某些病人长期多次输血的需要，可用头皮针穿刺，选择手、足部的小静脉。可反复交替穿刺。缺点是穿刺技术要求较高和穿刺时局部疼痛较重。
下肢的静脉壁比上肢的厚，受刺激后又容易发生痉挛。所以，应尽量采用上肢的静脉。为避免输入的血液在进入心脏前从手术部位的创面流失，凡下肢、盆腔和腹腔手术病人应选用上肢或颈部静脉输血；反之，凡上肢、头部和颈部手术病人应选用下肢的静脉输血。
(2) 输血速度：静脉点滴输血，输血针内径的大小应与速度成正比。输血速度的快慢应根据病情的需要来确定，在成人一般常用的速度为5ml/min。老年、小儿、严重贫血或心功能不全病人，为防止循环负荷过度，引起心力衰竭或肺水肿，输血速度应严格控制。
抢救大量失血病人需要快速输血，常用方法有：
❶使用塑料血袋输血时，可用双手直接挤压血袋，或用特制的加压器；
❷使用玻璃输血瓶输血时，最简单的方法是用双手拇、食指连续向静脉方向挤压输入血液的乳胶管，也可用特制快速输血装置或在输血瓶的排气管尾端安装加压气球加压。在加压快速输血时，除注意输血器具各部接头的严密和牢固外，更应防止空气进入血管而发生空气栓塞。
动脉输血 在抢救重症失血性休克等病人时，当大量快速静脉输血仍无效，心脏因缺氧出现功能不足时，可采用动脉输血。以高于动脉压的力量，迫使血液经动脉逆行注入，并迅速传布到全身的动脉系统，在极短时间内达到提高血压和增加血容量的作用。当主动脉内血容量和血压提高并作用到动脉弓，可通过心血管反射，增加冠状动脉血液灌流，促进心功能恢复与流向心脏的送血量。还能提高脑血管的血流量，改善中枢神经营养，使血管运动神经、呼吸中枢等功能得到改善，从而切断重症休克的恶性循环。
动脉输血常用的动脉有桡动脉、足背动脉、胫后动脉以及肱动脉、股动脉等。输注的方法可以用粗的注射针头直接穿刺股动脉；也可用手术切开显露，用注射针头作动脉向心方向针穿，或切开动脉壁循向心方向插入套管，用动脉输血器加压输血。当输血压力在150～200mmHg时，每分钟可输入150～200ml。也可使用100ml注射器加压推注。
切开动脉插入套管行动脉输血，术后必须结扎动脉，故有引起远侧肢体局部缺血甚至坏死的可能，而以针穿刺则动脉多可保全。
其它途径输血 其它途径输血有骨髓内、肌肉、腹腔、胸腔和心内等，现已极少应用。