颈部鞭梢伤

颈部鞭梢伤是颈部过度俯仰而造成的损伤，常见于后尾撞车事故，当停驶或慢速行驶汽车的车尾被后面快速行驶车辆撞碰时，乘员和驾驶员无依托的头部急剧后仰前俯，颈部组织因强伸强屈动作而遭受损伤。由于受伤时伤者头部犹如鞭梢在空中甩荡，故称鞭梢伤。损伤特点以头部后仰时所致的颈前部软组织捩伤为主，因与加速运动有关，故又称颈部加速后仰捩伤。据临床观察及实验证明，此种创伤并非单纯颈部过度俯仰的结果，常同时伴有头颈部的旋转运动，脑组织亦可发生旋转性移位，故鞭梢伤的命名更为形象确切，目前已为医学上广泛采用。
颈部鞭梢伤主要是颈部肌肉、韧带等软组织的捩伤；但也可发生第二颈椎齿状突、第六或第七颈椎棘突撕脱骨折。少数伤员可发生颈椎一过性脱位、椎间盘破裂、硬膜下血肿及颈椎性休克，有极短暂的意识丧失。绝大多数伤员当时可无任何不适感，次日始感颈部疼痛，并逐渐加重，因颈肌痉挛致颈部活动受限，为减轻疼痛，常保持固定头位：颈稍前倾、斜向健侧、颏部指向痛侧。随后，可因颈部本体感受器、颈交感神经、颈神经根和椎动脉受压或受刺激而出现头痛、肩臂痛或麻木、肱二头肌或肱三头肌反射异常、视力模糊、瞳孔扩大或缩小、耳鸣、眩晕、听力减退、心动过速或过缓及咽部不适等颈综合征症状。上述症状多在3～6个月内消失，少数伤员可遗留某些症状达数年之久。如有长期主诉眩晕者，其中约半数可由电眼震描记术证实有眼震存在。
早期治疗主要是制动、解痉，也可作颈椎牵引或佩带颈托、围领。数日后，再辅以理疗、按摩，或服用四物止痛汤、独活寄生汤、木瓜丸等。某些症状长期遗留者，可施行颈神经血管减压术，即切断前斜角肌，分离松解颈深筋膜，特别是臂丛及锁骨下动脉周围筋膜的松解，对减压效果很重要，因筋膜间隙出血机化及肌肉纤维化是压迫血管神经致某些症状长期遗留的主要原因。绝大多数患者术后症状可消除，电眼震描记术也可验证术后的眼震消失。单纯行斜角肌切断术效果不佳。极少数伤员需作颈椎融合术。