溃疡性结肠炎的结肠镜诊断colonoscopic diagnosis of ulcerative colitis

纤维结肠镜检查对溃疡性结肠炎的诊断有很大价值，纤维结肠镜诊断准确率达90%以上。病变开始主要是黏膜发红、充血、水肿，血管收缩紊乱、模糊，半月襞增厚，肠腔形态正常，但常呈痉挛状态，以后黏膜变粗糙呈颗粒状改变，有出血，腔内常有黏液血性分泌物。进一步发展，黏膜表面出现糜烂，溃疡形成，散在分布，脓性分泌物附于腺管开口，溃疡小而表浅，形态不规则，排列无规律。周围黏膜也有明显充血、糜烂等炎性反应，正常血管纹理消失，溃疡性结肠病变可累及肠管的全周。慢性病例，黏膜出现萎缩性改变，颜色变得苍白，血管纹理紊乱，黏膜正常光泽丧失，显得干燥。残存的黏膜小岛，因上皮和少量纤维组织增生可形成假息肉，假息肉的数目较多，直径一般在1cm内，呈圆形或卵圆形隆起，无蒂。当黏膜溃疡、两侧息肉的黏膜上皮增生时，可见溃疡上方形成架桥现象即所谓黏膜桥。晚期尚可出现肠段缩短，肠道狭窄，结肠袋消失，结肠变短，纤维镜很容易插入回盲部。急性重症患者应在病情控制后再行纤维结肠镜检查，以免诱发中毒性结肠炎或肠穿孔。