血栓闭塞性脉管炎*
外科病名。 主要由于情志内伤，肝肾不足，严寒涉水，寒湿外受，引起脏腑之间偏胜，经络失去联络，气血受到扰乱，以致寒湿凝聚经络，痺塞不通，气血运行不畅而成。但寒湿郁久，亦能转化为热，热胜肉腐则形成溃疡、坏疽；更因热毒炽盛，损耗阴液，而显现阴伤之证；病之后期，虽趾(指)骨坏死脱落，疼痛缓解，由于脓水淋漓不止，久不收口，导致气血两虚，故又可出现气血两虚之证。 内治：初、中期——以寒湿凝聚经络，痺塞不通，气血运行不畅表现为主，均宜温经散寒祛湿，和营活血，方以独活寄生汤、桂枝加当归汤加减。药用：独活9克，桑寄生12克，川牛膝9克，川续断12克，制川乌9克，桂枝6克，当归9克，杜红花6克，赤芍9克，熟地12克，党参9克。 后期——热甚伤阴型宜和营活血，养阴清热解毒，方以解毒济生汤、顾步汤加减。药用：当归12克，赤芍9克，金石斛12克(先煎)，玄参15克，大生地12克，银花30克，川牛膝9克，黄柏9克，知母9克，紫地丁3克，生甘草3克；气血两虚型宜补养气血，托毒消肿，方以托里消毒散加减。药用：党参9克，生黄芪12克，当归9克，赤白芍各9克，茯苓9克，大生地15克，川牛膝9克，杜红花9克，炙山甲6克，银花15克，生甘草3克。外治：初、中期可用冲和膏或回阳玉龙膏外敷；亦可用当归15克，独活30克，桑枝30克，威灵仙15克，水煎待温薰洗，每日1次，1剂可用3天；亦可用附子、干姜、吴萸等分研粉蜜调敷于患肢足底涌泉穴(对附子过敏而发生皮疹时当停用)；亦可用红灵酒少许揉擦(按摩)患肢足背小腿，每次20分钟，每日2次，此法亦可用于后期。后期腐烂时，可用红油膏纱布掺九一丹少许，忌用强烈的提脓祛腐药(如伴有绿脓杆菌感染，可掺用少量七三丹一个阶段)；脓腐，死骨脱落，创面洁净时，可用生肌白玉膏掺生肌散外敷。 |