桂枝二麻黄一汤

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【方源】：

《伤寒论》。

【组成】：

桂枝一两十七铢(去皮) 芍药一两六铢 麻黄十六铢(去节) 生姜一两六铢(切) 杏仁十六个(去皮尖) 甘草一两二铢(炙) 大枣五枚(擘)

【用法】：

以水五升，先煮麻黄一二沸，去上沫，纳诸药，煮取二升，去滓，温服一升，一日二次。

本云：桂枝汤二分，麻黄汤一分，合为二升，分再服，今合为一方。将息如前法。。【功用】：

❶ 《注解伤寒论》：解散营卫之邪。
❷ 《金鉴》：小发营卫之汗。

【主治】：

太阳病，服桂枝汤，大汗出，脉洪大，形似疟，一日再发者。

【方论选录】：

❶ 《伤寒附翼》：邪气稽留于皮毛肌肉之间，固非桂枝汤之可解；已经汗过，又不宜麻黄汤之峻攻。

故取桂枝汤三分之二，麻黄汤三分之一，合而服之，再解其肌，微开其表，审发汗于不发之中，此又用桂枝后更用麻黄法也。后人合为一方者，是大背仲景比较二分之轻重偶中出奇之妙理矣。

❷ 《古方选注》：桂枝铢两多，麻黄铢数少，即啜粥助汗之变化。桂枝汤减用四分之二，麻黄汤减用四分之一，则固表护阴为主，而以发汗为复，假麻黄开发血脉精气，助桂枝汤于卫分作微汗耳。

第十六铢麻黄，不能胜一两十七铢桂枝、一两六铢白芍，则发汗之力太微，故又先煮麻黄为之向导，而以桂、芍袭其后也。。

【临证举例】：

❶ 太阳中风 《吴鞠通医案》：唐，五十九岁。

头痛恶寒，脉紧，言謇，肢冷，舌色淡。太阳中风，虽系季春天气，不得看作春温，早间阴晦雨气甚寒，以桂枝二麻黄一法：桂枝六钱，杏仁五钱，生姜六片，麻黄(去节)三钱，炙甘草三钱，大枣(去核)二枚。

煮三杯，先服一杯，得微汗，止后服；不汗再服；再不汗，促投其间。
❷ 寒热往来 《经方实验录》：王右，寒热往来，一日两度发，仲景所谓宜桂枝二麻黄一汤之证也。

前医用小柴胡，原自不谬，但差一间耳。川桂枝五钱，白芍四钱，生草三钱，生麻黄二钱，光杏仁五钱，生姜三片，红枣五枚。

病者服此，盖被自卧，须臾发热，遍身汗出。其病愈。