镇咳药antitussive drug

一类能减轻或制止咳嗽的药物。凡能抑制延脑咳嗽中枢的药物称为中枢性镇咳药，如磷酸可待因、咳必清、羟甲基吗啡南醇、咳美芬等，镇咳作用强而迅速，适于无痰性干咳，呼吸道外疾病（如胸膜炎）引起的频咳。凡抑制反射弧其他环节的药物称外因性镇咳药，如退嗽、那可丁、嗽拉明、甘草流浸膏与糖浆。这些药物分别有局部麻醉、保护、祛痰等作用，适用于炎性、多痰时的咳嗽。

镇咳药

制止咳嗽的药物。分中枢性和末梢性镇咳药。前者抑制咳嗽中枢达到止咳，如成瘾性的吗啡、可待因和非成瘾性的美沙芬、敌退咳、咳必清、咳必定。必嗽平等；后者抑制咳嗽反射弧中的感受器、传入神经或传出神经中的任何一环节而产生镇咳作用，如退嗽、那可丁等、强效镇咳药如可待因等，多痰患者禁用。

镇咳药antitussives

是能抑制或减轻咳嗽的药物。根据镇咳作用发生的方式，可分为中枢性镇咳药和外周性镇咳药两类。前者主要抑制咳嗽中枢，如可待因、咳美芬和氯哌啶等；后者主要作用于呼吸道感觉神经末梢，如退嗽、嗽拉明等。但在一般情况下咳嗽是一种保护性反射动作，有利于痰液排出、呼吸畅通。轻度咳嗽不必应用镇咳药；只有当无痰性剧咳时，宜用镇咳药。

镇咳药

因为咳嗽是一种保护性反射活动，能将痰或异物咳出，保持呼吸道通畅，所以轻度而不频繁的咳嗽不应使用镇咳药，一般在痰液排除后咳嗽自行缓解。只是在剧烈的干咳或虽有痰而咳嗽过于频繁剧烈，消耗体力，影响休息，才考虑使用镇咳药。如果感染，炎症是引起咳嗽的原因，那么抗感染药是最好的镇咳手段。另外，解除支气管痉挛和祛痰也能在一定程度上缓解咳嗽。
镇咳药可分为中枢性和外周性，凡能抑制延脑咳嗽中枢的药物称为中枢性镇咳药，如可待因，羟甲吗喃醇、咳平、咳美芬、杜鹃酮等。其中有一些有成瘾性。凡抑制反射弧其他环节(传入侧，传出侧)的药物称为外周性镇咳药，如退嗽、那可丁。这类药物的主要作用方式有局部麻醉，保护咽部粘膜免受刺激等。
可待因(codeine) 为吗啡类镇痛药，但临床多用于镇咳。镇咳作用虽不及吗啡，但一般比其他结构类型的镇咳药强，多用于其他镇咳药无效的剧烈干咳。其抑制呼吸、便秘、成瘾等不良反应虽较吗啡为轻，但仍为严重缺点，故需控制使用。多痰者不宜单用。常做成磷酸盐，剂量10～60mg。

羟甲吗喃醇(drotebanol) 比可待因强约10倍，作用迅速而持久。成瘾性及其他不良反应较可待因轻。剂量：2mg。
甲吗喃 (dextromethorphan)和二甲吗喃 (dimemo-rphan)为合成的吗啡衍生物 （吗啡喃类），镇咳作用前者与可待因相似，后者为可待因的二倍。长期服用未发现耐受性及成瘾性。

以上四种药物均具有吗啡的骨架，镇咳作用也较强。

退嗽(benzonatate,tessalon) 是局麻药的卡因的衍生物，抑制咳嗽反射弧的传入神经末梢，并有一定中枢抑制作用。临床起效快，止咳效果不如可待因。适用于干咳、阵咳。不良反应有轻度嗜睡、头晕、鼻塞等。剂量：100～200mg。
那可丁(narcotine,noscapine) 为阿片中所含异喹啉类生物碱之一，镇咳作用比可待因弱，无成瘾性。单次剂量范围：15～60mg。

咳平(cloperastine) 为苯海拉明衍生物，故兼有抗组织胺作用。抑制咳嗽中枢的作用比可待因略弱。稍能缓解支气管痉挛及粘膜水肿。不良反应少，偶见口干、嗜睡，无成瘾性。临床常用其盐酸盐。剂量： 10～20mg。

咳美芬(caramiphen)和咳必清(carbetapentane) 均为芳酸氨基酯类，镇咳作用分别为可待因的2/3及1/3。选择性地抑制咳嗽中枢，兼有局麻及阿托品样作用，抑制呼吸道感受器和扩张支气管，故同时具有中枢和外周止咳作用。无成瘾性。多用于呼吸道炎症之咳嗽，多痰病人宜与祛痰药合用。剂量： 30mg。

杜鹃酮(germacrone)和4-苯基丁酮-2 (4-phenyl bu-tanone-2) 为我国研究工作者分别从兴安杜鹃 (Rhod-odendron dauricum)和烈香杜鹃(Rhododendron anthop-ogonoides)叶的挥发油中分离出的镇咳有效成分。杜鹃酮的中枢镇咳作用较强，但加大剂量后，亦能抑制呼吸中枢。剂量： 杜鹃酮为50～100mg,4-苯基丁酮-2为25～50mg。

杜鹃酮

4-苯基丁酮-2

此外，传统中药中有多种止咳化痰药，不仅临床有效，且经动物实验证实。对动物的镇咳作用自强至弱按下列次序排列： 川贝母、桔梗、半夏、百部、白前、瓜萎仁、紫苑。

镇咳药

antitussive