老年人肺心病

肺心病常见于老年人，多发生于肺疾病或肺血管病变，使肺动脉高压出现，继而可发生右心室肥大，最后导致心衰。肺心病的病因多与老年人的原发病如肺部疾病或细支气管的疾病，如肺气肿、肺纤维化有关。最常见者为慢性支气管炎、肺气肿、支气管哮喘、慢性阻塞性肺气肿，这些病为肺心病的主要原因。其他为胸廓异常，如畸形、脊柱后弯、胸膜纤维化；肺血管疾病，致使肺循环阻力增高。肺心病主要表现为在肺心病心功能尚能代偿时，出现气道阻塞及肺气肿的症状；并可见右心肥大的表现，即剑突下搏动明显。当心功能失去代偿期，可发生呼吸及心衰同时出现，尤以呼吸衰竭对老年人威胁较严重。呼吸衰竭的表现，多由呼吸感染引起，若使用过量的利尿剂，可引起电解质及酸碱平衡紊乱，最后导致呼吸衰竭。缺氧的早期表现为紫绀、气促、胸闷、心悸、食欲减退、乏力、体重减轻。可逐步发展为低氧血症及高碳酸血症，并可出现肺性脑病，表现为神经精神症状。心力衰竭的表现为下肢浮肿，并可波及全身，右上腹部胀痛，食欲减退、恶心、吐、腹胀、尿少等。肺心病的防治：
❶在缓解期即呼吸衰竭及心衰均缓解的时期，应注意预防感冒，预防支气管炎加重，可预防肺心病的急性发作。
❷注意锻炼身体，提高劳动能力。
❸可给予免疫治疗。
❹加强腹式呼吸锻炼。
❺急性期注意控制呼吸道感染，使气道畅通。
❻呼吸衰竭及心力衰竭发作时，应积极地给予药物治疗，并使用正压呼吸器辅助呼吸，必要时应及时使用气管插管和气管切开。
❼如出现并发症应积极给予治疗，抢救。