小儿流注

流注是发无固定部位，除头面部、前后二阴及腕踝远侧端以外，任何地方都可发生的病证。古代医家多数认为：“流者，行也，注者，住也。行者由其自然，住者由于瘀塞。”可见流注是一种邪气阻滞，流走无定的疾患。因无穴位可以定名，故称流注。
流注的临床特点，是局部皮色如常，漫肿疼痛，发无定处，一般多发于肌肉深处，往往此处未愈，而他处又起。流注为邪气阻滞，流走多发，脓成易于外溃，和阴疽有所不同。阴疽为气血凝滞，寒多热少，迁延日久，损伤筋骨。但流注日久体虚，如过服寒凉，毒邪凝结，亦能变为阴疽。
小儿流注的发生，主要是由于风寒客热，或暑湿交蒸，或跌仆损伤，瘀血阻滞，内不得入于脏腑，外不得越于皮毛，行于营卫之间，阻于肌肉之内，发于周身数处而成。尚有先患疔疮，毒气走散，流于经络而发，谓余毒流注。
暑湿流注： 初起多有恶寒发热，周身关节疼痛，继则四肢或躯干发现一处或数处按之疼痛，或稍呈漫肿者，即为本证。如邪盛热重 ，则易于流窜，往往此处未愈，他处又起，甚至多至数十处，但亦有始终仅发一处者。如表邪不著，而身热不已，热势多重于夜间，伴见头胀胸闷，苔白而腻，渴不多饮，脉象濡数者，此即暑湿交蒸之证候。如治疗后寒热渐退，患处肿势疼痛渐轻，有消散可能。否则，两周左右蒸腐变脓，溃破邪从脓泄后热退，元气自复，约两周左右脓尽收口。倘溃久不敛，脓水淋漓，身体消瘦，面白无华，身热绵绵，脉象虚数者，为正虚邪恋，病情比较严重，但处理得当，愈后仍良好的。暑湿流注的治则是法其壅滞，使之流行通畅。初期着重于内消。具有寒热表证者，治宜发汗消散，用万灵丹加减。若表证已解，出现暑湿证候。治宜清暑化湿，和营通络，可用大豆卷、鲜藿香、佩兰叶、六一散、生苡仁、炒牛蒡子、荆芥、连翘、陈皮、赤芍、赤苓、紫花地丁、野桑枝、炒山栀等，加醒消丸。如湿重胸闷，泛恶，遍体骨节疼痛者，治宜芳香化浊，可用藿香正气散加桑枝、秦艽、防己等。经治疗后如消散而成脓者，则需开刀排脓，以泄其毒。如成脓后，体质虚弱者，治宜透脓托毒，用托里散加皂角刺、炮山甲，并服小金丹，以杜绝流走。一般溃后不宜概用补托，以防邪留不去，走窜不定。确系气血两虚者，可双补气血，用八珍汤加减。如溃久不敛，流脓稀薄，无生肌收口之力，治宜大补气血，可用十全大补汤加减。如疮口干涸，精神疲倦，为气阴两虚，治宜益气调血，可用人参养荣汤加天花粉、麦冬益气养血以生津。
瘀血流注： 由于跌扑损伤，瘀血停留，流注经脉而成。初起时一般无全身症状，少数有寒热。痛处肿而成块，皮色微红，或呈青紫，按之稍觉微热。瘀血流注消散者少，成脓者多。治宜化瘀通络，消肿止痛，可用活血散瘀汤或复元活血汤加减。
余毒流注： 又名疔毒流注。大多于疔疮将愈或未愈之时，在四肢或躯干出现肿痛伴身热，口渴，脉数等证，为余毒流注。若热甚毒盛者，亦可出现神昏谵语等邪入心营之象，为病情严重之征。疗毒入络所成流注，治宜清热解毒。选用紫花地丁、连翘、银花、川连、黄芩、丹皮、山栀、赤芍、赤苓、鲜生地、丝瓜络、野桑枝之类。如欲透脓者，可加炮甲片、皂角刺。若见烦躁，壮热，神昏者，宜加安宫牛黄丸或紫雪丹以解毒清心。
流注的外治方法，初起肿而无块者，可敷玉露散、金黄散；肿而有块者用太乙膏加红灵丹(雄黄、乳香、煅月石、青礞石、没药、冰片、火硝、朱砂、麝香)盖贴。溃脓后用九一丹或二宝丹药线引流，太乙膏盖贴。收口用生肌散，太乙膏或红油膏(九一丹、广丹、凡士林，调匀成膏)盖贴。