小儿消渴

病证名。为津液枯燥，虚热内盛的小儿病证。临床以口渴、饮多、食多、尿多而消瘦为特征。《幼科铁镜》：“三消之症，实热者少，虚热者多，不足之症……始而心肺消渴，或脾胃消中，或肾水消浊。传染日久，则肠胃合消，五脏干燥、精神疲怠，以致消瘦四肢。”临床分消上、消肌、消浊三证。详见各条。

小儿消渴xiao'er xiaoke

消渴是指以较长时间的多饮、多食、多尿和形体消瘦为特征的慢性消耗性的疾病。是儿科常见的一种病症。其病因主要由于肺胃蕴热日久，消耗阴液，中气亏损，肾气不足所致。临床表现以口渴引饮，多食而消瘦，尿频数且量多为特征。临床治疗以治肾为主，再结合上、中、下三消论治。
❶上消：症见烦渴多饮，饮水不解，口干舌燥，尿频量多。舌质红苔薄黄，脉洪数。治宜清热生津。可用莲花饮。常用药：甘草，知母，莲花须，黄连，栝楼仁，五味子，玉竹，生地，党参，甘草，茯苓。
❷中消：症见口渴多饮，多食善饥，形体消瘦，大便干燥，小便频数，舌质红，苔黄燥，脉滑数。治宜清胃泻火，养阴增液。可用玉女煎加味。常用药：麦冬，生地，知母，生石膏，牛膝，栀子，黄芩。
❸下消：症见尿频量多，尿如膏脂，或尿有甜味，口渴烦躁，形瘦神倦，头昏无力，或四肢不温，腰膝酸软，舌红少苔，脉细数。治宜滋阴补肾，生津清热。可用六味地黄丸加味。常用药：生地，山萸肉，茯苓，山药，泽泻，丹皮，芡实，麦冬，莲子肉。

小儿消渴

消渴又名消瘅、痟渴。由肺、胃、肾三脏热灼阴亏，水谷转输失常所致。临床上以多饮、多食、多尿和消瘦为特征。《幼幼集成》有消渴，消肌，消浊之分，并指出“消渴者，枯燥之病也，凡渴而多饮为上消，肺热也。多食善饥为中消，胃热也。渴而小便数，膏浊不禁为下消，肾热也。虽为火盛水衰之证，然由虚热者多，实热者少，若作有余治之，误之甚矣。”小儿消渴多因脏腑柔弱，气郁化火，消烁肺胃之阴，致肺燥胃热，而烦渴多饮；或因饮食失宜，多吃肥甘厚味，致脾胃积热，消耗水谷，致肾失固摄而多尿。糖尿病，尿崩症多属消渴的范畴。
消渴一般按上中下三消论治。
❶上消： 心火动而消上，移热于肺，其症烦躁，大渴引饮，随饮随渴，尿量多而频，唇红舌赤，苔薄黄，脉洪数或滑数，为肺燥热甚，耗伤津液，治宜清热润肺，生津止渴，用消渴方合白虎加入参汤加减。若脉洪无力，其渴不止，尿频数者，为气阴两伤，可用二冬汤、莲花饮、地黄饮子，或地黄汤加芡实、莲肉。
❷中消： 脾火动而消中，移热于胃，又名消肌。其症善饥多食而日渐消瘦，尿黄多频数，大便秘结，舌苔黄燥，脉象滑实。为胃火炽盛，消耗水谷，治宜清热养阴，泻火通便，用调胃承气汤加黄连、黄芩、花粉、生地等。如大便通畅，舌质红苔黄，齿燥口渴，脉细数，为胃热上蒸，耗伤津液，不能上承。宜清热滋阴养胃，可用玉女煎或生地八物汤加减。如小儿久病消渴，口干不止，伴有脾虚少食者，用七味白术散，水煎当茶饮。
❸下消： 乃上消传变而成，肺胃之热久而不清，乃动而消肾，又名消浊。其症尿多频数如膏或甜尿，口干舌燥，烦渴引饮，腰膝酸软，舌质红，苔薄黄或净，脉沉细而数，为肾阴亏损。治宜滋补肾阴，用六味地黄丸，一贯煎之类。若并五心烦热，夜眠不宁，此为虚火，宜滋阴降火，加知母、黄柏、女贞子、旱莲草。若见面色黧黑，耳轮焦干，舌淡苔白，脉沉细无力，为阴损及阳，阴阳两虚。治宜温阳补肾，用肾气丸，取其水火并补，以复阴阳。消渴日久，往往并发痈疮，为气阴两虚，脉络瘀阻，蕴毒成脓。初起宜益气解毒，用四金刚或黄芪六一汤加银花、蒲公英、生地、花粉。若久而不愈，用鹿茸丸，补气托毒。

小儿消渴xiǎo ér xiāo kě

infantile consumptive disease