小儿外科学pediatric surgery

系专门研究小儿外科疾病防治理论及治疗技术的一门科学，为外科学的一个分科。小儿因其身体处在不断生长、发育、变化阶段，生理功能及病理变化与成人亦多有不同，因此有些疾病常有其特殊性，在防治上亦与成人不尽相同。尤其某些先天性畸形、创伤等的治疗更有其特殊性，因此小儿外科实是十分重要的一门学科。

小儿外科学／胎儿外科／新生儿外科／先天性畸形／免疫与小儿外科／手术前后处理／营养和饮食／静脉高营养和要素饮食／小儿外科液体疗法／小儿输血／氧疗法／小儿放射性核素扫描检查／淋巴管造影／计算机X线体层摄影／休克／心肺复苏／小儿外科临床监测／小儿麻醉／痱疖／蜂窝组织炎／急性淋巴管炎／急性淋巴结炎／丹毒／新生儿皮下坏疽／走马疳／烧伤／破伤风／产伤／小儿肿瘤／皮肤肿瘤／软组织肿瘤／血管瘤／淋巴管瘤／畸胎瘤／联体儿／寄生胎／返祖畸形／先天性淋巴水肿／先天性皮肤缺如／先天性畸形综合征／颅骨畸形／颅裂／脊柱裂／潜毛窦／脊髓畸形／头皮血管畸形／颅内血管畸形／无脑畸形／Dandy-Walker畸形／脑发育不全性脑积水／颞叶发育不全综合征／小脑扁桃体下疝畸形／脑积水／颅骨骨折／脑损伤／颅内出血／脊髓损伤／颅后窝肿瘤／大脑半球肿瘤／预咽管瘤／脉络丛肿瘤／颅内脑膜瘤／第三脑室后部肿瘤／椎管内肿瘤／颅骨骨髓炎／硬脑膜下积液／硬脑膜外脓肿／脑脓肿／脑寄生虫病／脑结核瘤／小脑延髓池穿刺术／前囟穿刺术／气脑造影与脑室造影／脑血管造影术／小儿脑电图／小儿脑超声检查／小儿脑放射性核素扫描检查／小儿颅脑计算机X线体层摄影／耳前窦道／甲状腺舌囊肿和瘘／颈鳃源性囊肿和瘘／唇裂和腭裂／面裂／先天性唇窦／巨舌症／结舌／外耳畸形／小颌畸形／新生儿上颌骨骨髓炎／化脓性腮腺炎／口底蜂窝织炎／化脓性颈淋巴结炎／颈淋巴结结核／慢性颈淋巴结炎／面颈部实质性肿瘤／颈部假性动脉瘤／先天性颈静脉扩张／面部血管瘤／颈部囊状水瘤／甲状腺肿／异位甲状腺／甲状腺癌／甲状腺炎／甲状腺腺瘤／甲状腺功能亢进／甲状旁腺功能亢进／气管切开术／乳房畸形／乳腺肥大／新生儿乳腺炎／乳腺肿瘤／先天性胸骨畸形／先天性肋骨畸形／胸壁肿瘤／胸部损伤／膈疝／膈膨升／先天性食管闭锁及气管食管瘘／先天性食管狭窄／腐蚀性食管狭窄／先天性食管憩室／食管异物／食管失弛缓／胃食管反流／呼吸道异物／纵隔感染／纵隔肿块／肺发育不全／先天性支气管胃肠道瘘／先天性肺叶气肿／先天性肺囊性病／乳糜胸／脓胸／肺大泡／小儿肺结核外科治疗／支气管扩张／肺肿瘤／心血管损伤／心血管异物／动脉导管未闭／主动脉缩窄／环状血管／特发性肺动脉扩张／肺动脉缩窄／先天性肺动、静脉瘘／主动脉肺动脉隔缺损／永存动脉总干／完全性大血管错位／纠正性大血管错位／主动脉弓离断／心脏异位／肺动脉瓣狭窄与闭锁／先天性二尖瓣闭锁／先天性二尖瓣狭窄／先天性二尖瓣关闭不全／房间隔缺损／室间隔缺损／法乐四联症／法乐三联症／三尖瓣下移畸形／房室管畸形／心脏肿瘤／心包炎／肺动脉高压／心肺监护／小儿人工心肺机与体外循环／经皮肝穿刺胆道造影术／腹腔穿刺检查／腹腔血管造影术／腹部超声检查／小儿消化道内窥镜及腹腔镜检查／腹壁发育缺陷／腹壁疝／腹壁切口裂开／脐部疾病／脐膨出／腹部损伤／腹膜炎／乳糜腹／小儿急腹症／先天性胃畸形／新生儿胃肠道穿孔／婴儿肥厚性幽门狭窄／儿童胃、十二指肠溃疡／急性胃扩张／胃扭转／胃粘膜脱垂／胃毛团症／肠系膜上动脉综合征／十二指肠前门静脉／十二指肠周围异常韧带／慢性十二指肠梗阻／十二指肠闭锁与狭窄／肠梗阻／肠套叠／急性坏死性小肠炎／新生儿坏死性小肠结肠炎／肠壁肌层缺如／慢性局限性肠炎／美克耳憩室外科并发症／肠闭锁与肠狭窄／肠旋转不良／肠扭转／消化道重复畸形／胎粪性肠梗阻／胎粪性腹膜炎／蛔虫病外科并发症／消化道出血／胃肠道异物／胃肠道肿瘤／短肠综合征／肠系膜大网膜囊肿／肠系膜肿瘤／肠系膜淋巴结炎／髂窝淋巴结炎／腹膜后神经母细胞瘤／阑尾炎／阑尾疾病和阑尾类癌／溃疡性结肠炎／先天性巨结肠／胎粪性便秘／小儿便秘／直肠结肠息肉／胃肠道多发性息肉病／直肠脱垂／先天性肛管直肠畸形／先天性短结肠伴肛管闭锁畸形／先天性长结肠／先天性节段性结肠（小肠）扩张／小左结肠综合征／膈肌下结肠嵌入综合征／泄殖腔外翻／肛裂／肛门周围脓肿和瘘／先天性肛周血管扩张症／肛门失禁／痔／先天性肝脏异常／肝脓肿／肝结核／肝棘球蚴病／肝脏肿瘤／小儿肝移植／门静脉高压症／小儿外科性黄疸／先天性胆囊畸形／胆道闭锁／先天性胆总管囊肿／胆囊炎／胆石症／婴儿自发性胆道穿孔／胆道出血／环状胰腺／异位胰腺／胰腺炎／胰腺囊肿／胰腺肿瘤／脾功能亢进／脾切除适应证／脾脏疾病／膀胱镜检查／泌尿外科X线检查／泌尿外科放射性核素检查／泌尿外科超声检查／肾脏畸形／肾积水／肾输尿管重复畸形／肾脏肿瘤／小儿同种肾移植／肾血管性高血压／输尿管畸形／输尿管异位开口／输尿管口囊肿／膀胱输尿管反流／膀胱畸形／膀胱外翻／神经性膀胱／膀胱肿瘤／尿道畸形／尿道上裂／尿道下裂／尿道瓣膜症／尿道损伤／先天性后尿道息肉／尿道粘膜脱垂／阴茎畸形／包皮异常／阴茎损伤／睾丸扭转／鞘膜积液／睾丸下降不全／睾丸肿瘤／女性生殖器发育异常／女性生殖器肿瘤／外阴阴道炎／两性畸形／女性生殖器外伤／阴道异物／小儿肾上腺疾病／小儿血尿／小儿脓尿／尿失禁／小儿泌尿系结石／小儿泌尿系结核／小儿骨折特殊类型／锁骨骨折／锁骨内侧骨骺分离／肩胛骨骨折／肱骨骨折／肱骨髁上骨折／孟氏骨折／桡尺骨骨折／掌指骨骨折／手外伤／股骨骨折／股骨干骨折／膝关节内骨软骨骨折／髌骨骨折／胫骨近端损伤／胫腓骨骨干骨折／胫腓骨远端骨骺损伤／足骨骨折／脊椎骨折／骨盆骨折／应力骨折／病理骨折／寰枢椎自发性半脱位／肩锁关节脱位／肘关节脱位／桡骨头半脱位／外伤性髋关节脱位／髌骨脱位／先天性枕颈椎骨畸形／先天性颈部畸形／先天性肌性斜颈／上肢骨畸形／上肢关节畸形／手畸形／先天性髋关节脱位／先天性髋部畸形／股骨扭转／膝关节畸形／胫腓骨畸形／足畸形／先天性马蹄内翻足／肢体骨胳缺如／脊柱畸形／特发性脊柱侧弯／先天性肌肉发育异常／先天性多发性关节挛缩症／肌间血管瘤／血管球瘤／进行性骨化性肌炎／Ehlers-Danlos综合征／软骨外胚层结构不良／指（趾）甲髌骨综合征／尖头并指（趾）畸形／蜘蛛脚样指趾／盘状软骨／软骨发育不全／干骺端骨发育不全／纹状骨病／点状骨病／骨骺发育不良／骨发育不良／成骨不全／骨软骨炎／股骨头缺血性坏死／跟骨骨骺炎／胫骨内翻／股骨头骨骺滑脱／骨髓炎／血源性骨髓炎／骨梅毒／骨霉菌感染／化脓性关节炎／血友病性关节病／骨与关节结核／急性暂时性髋关节滑膜炎／婴儿骨皮质增生症／膝内外翻／下肢不等长／臀肌挛缩／偏身肥大症／先天性束带／脑性瘫痪／脊髓灰质炎后遗畸形／先天性无痛症／骨软骨瘤／软骨瘤／骨囊肿／动脉瘤样骨囊肿／纤维性结构不良／骨样骨瘤／骨肉瘤／尤文肉瘤／组织细胞增生症X／腱鞘囊肿／腘窝囊肿／甲下骨疣

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小儿外科学

小儿外科学是解决从出生到12岁(或14岁)这一年龄阶段所有外科问题，包括全部先天性和获得性外科疾病的预防和治疗；研究与之有关的基础医学课题，是一门独立的临床学科。
小儿外科发展成为一独立的学科，是因其具有特殊的疾病和病理生理特点。小儿罹患许多成人不发生或很少发生的疾病，如新生儿皮下坏疽、肠套迭、新生儿坏死性小肠结肠炎等。各系统、各器官的先天性发育畸形，绝大多数需于新生儿或婴儿时期进行矫治 ；儿童的血源性骨髓炎、骨胳损伤的发生部位、病理过程和处理原则也与成人不同； 小儿机体对疾病、麻醉和手术的应激反应亦与成人有相当大的差别。如小儿血容量少，水和电解质平衡易紊乱；新生儿体温调节中枢功能不完善，易发生高热或硬肿症；免疫系统未成熟，因而具有易感性； 先天性畸形与胚胎学和解剖学有关，这些都说明小儿在解剖、生理、病理、免疫等方面均有其特殊性。因此必须有专门人员从事临床工作和理论研究。目前，我国广泛开展计划生育，小儿外科更负有提高小儿存活率，并保障各器官正常功能和儿童健康成长的责任。因此，小儿外科需要不断发展和提高。
祖国医学对小儿外科疾病的防治有丰富经验。晋书85卷载魏咏之有兔唇，医曰： “可割而补之，但须百日进粥，不得笑语。”术后卒获痊愈。公元610年，隋代巢元方著《诸病源候论》记小儿脓毒感染诸症和脐炎，书曰： “初生断脐，因浴水入脐、或尿湿包裹，风邪侵入，故疮久不痊。脐疮不痊，风入伤经脉，则变为痫。”这里明确指出脐炎的病因和并发破伤风的可能性。对膀胱结石，巢氏云： “小儿石淋者，淋而出石也……。”公元16世纪孙志宏等《简明医壳》，有肛门闭锁的手术记载： “罕有儿初生无谷道大便不能者，旬日后必不救，须用细刀割穿，要对孔亲切。开通之后，用绢帛卷如小指，以香油浸透插入，使不再合……”元代窦汉卿等对小儿颈部淋巴结核有详细叙述。明代王肯堂著《外科准绳》详细描述小儿肠套叠。清代官代本《医宗金鉴》中有小儿外科篇。综观我国医学，在长期的实践中，小儿外科疾病防治已有相当成就，但由于受封建思想的束缚，医学的发展，如同其他自然科学一样也受到了限制。
中华人民共和国成立后首先于北京、上海建立了小儿外科。以后各省、市也相继创办了儿童医院，并开辟小儿外科专业，有些综合性医院设立了小儿外科组。有的医学院成立了儿科系和小儿外科教研室，小儿外科为必修课程，推动了专业的发展。近年，我国已成立几个儿科研究机构，小儿外科的课题占有相当比重。我国自建立小儿外科以来，在防治常见病、多发病，处理急腹症，矫治各种先天性畸形，研究中西医结合等方面均取得了较为丰硕的成果。新生儿皮下坏疽，采用多数小切口引流和沐浴法，大大提高了疗效。婴儿肠套叠，应用自动控制压力空气灌肠复位法，复位率达95%以上。小儿胆道蛔虫症用保守疗法后，使大多数儿童避免了手术的痛苦。先天性巨结肠，开展了各种根治手术，并在技术上有所改良和发展，中西医结合治疗本病的研究已见成效。
近年，我国已开展了小儿肝、肾移植的工作。中西医结合治疗急腹症，采用中草药和针刺治疗急性阑尾炎、粘连性肠梗阻等取得较好的疗效。
20余年来，先后出版了近10部小儿外科教科书、参考书和专著。发行了专业刊物《武汉医学杂志小儿外科附刊》。1980年起创办了《中华小儿外科杂志》。1980年和1984年先后举行了第一、二届全国小儿外科学术会议。我国小儿外科的历史虽然不长，但已取得了一定成就。
在欧洲直至十九世纪下叶小儿外科才开始萌芽。20世纪初小儿外科逐渐发展。自Fredet(1908)和Rammstedt(1911)先后采用幽门环肌切开术治疗先天性幽门肥厚性狭窄，获得辉煌的疗效后，医学界对建立小儿外科专业的思想才逐渐形成。十月革命以后的苏联，小儿外科也得到普及。
近20年来，欧、美、日、澳等地的小儿外科中心对新生儿消化道畸形，如食管闭锁、巨形脐膨出等的存活率均达到80～90%；静脉高营养的应用，可维持婴儿几个月不进食而生长发育良好，使各种畸形矫治手术，可选择有利时机进行。体外循环技术的问世，特别是近年采用深低温停循环法以来，使婴儿先天性心脏病的手术存活率大大提高，目前大型室间隔缺损修补术和法乐四联症根治术的死亡率仅在5%左右。小儿器官移植术以肾移植为最多，年龄最小的仅1个月。小儿肝移植始于1963年，已累积较多病例，取得颇为满意的结果。此外，也有个别小儿小肠移植和心脏移植成功的报道。
我国小儿外科从无到有已经发展起来，但目前仅较大城市设有专科。就全国而言，大多数小儿患外科疾病者仍需普通外科医师及其他专业(矫形、泌尿、胸腔)医师处理。专业设置中目前仍以急腹症、新生儿畸形和肿瘤、损伤等小儿普通外科为主，多数兼顾泌尿科，部分已有专人负责小儿矫形外科，有些医院还设有小儿胸外科专科。展望未来，医学院儿科医院和大城市儿童医院的发展，小儿外科将会更加专业化，成为较完整的小儿外科体系。我国幅员广大，交通尚不甚发达，在相当长时间内，一般城镇的小儿科病儿仍将由普通外科兼顾。随着事业的发展，每省建立1～2个小儿外科中心是必要的，也是切实可行的。在医疗和科研方面，今后配合计划生育，必须努力提高各种发育畸形（包括先天性心脏病）和其他罕见疾病的治愈率，赶上国际水平，并力求在功能上获得良好效果，如肛门闭锁和先天性巨结肠术后正常排便等。此外，免疫学、遗传学以及监测装置、电子计算机等于小儿外科领域的研究和应用，必将获得很大发展。根据我国卫生工作方针，将对中西医结合的医疗，预防工作做出贡献。目前，国际小儿外科的兴趣集中于先天性畸形、胎儿外科和有关基础科学的研究。大多数常见畸形临床存活率问题已基本解决。现重视出生前畸形的诊治、远期功能效果和发病机理，反映实验外科和病因探讨的报道越来越多。
我国小儿外科为适应当前需要，尚应尽快培养大量专业人员，建立更多的小儿外科机构，坚持中西医结合方向和开展新技术的应用，不断提高常见病、多发病的疗效，同时也要研究各种复杂畸形的医治，大力开展小儿外科基础理论的研究，为医学科学尽早实现四个现代化作出贡献。