光泽苔藓lichen nitidus

是一种少见的慢性苔藓样皮肤病。病因不明，有人认为与结核有关或系扁平苔藓的异型。多见于儿童及青年男性。好发于外生殖器、前臂及大腿外侧。皮损初起为小的圆形或多角形丘疹，高起皮面，顶端平坦，有光泽，大小始终不变，外伤或抓后呈同形反应。一般无自觉症状，病程长，皮疹可自行消退。

光泽苔藓

光泽苔藓是一种较少见的慢性皮肤病，临床特点为成群的圆形有光泽的细小丘疹。病因未明，有认为与结核有关，有认为是扁平苔藓的异型，有认为系独立的炎性肉芽肿，但均未确证。多见于儿童及青年，亦有见于老年。男性多见。未见有家族性报告。可分为散在型及泛发型或融合型。散在型者常见，皮损为针尖或帽针头大，圆形或多边形，正常肤色或淡红、黄色坚实的小丘疹，略高于皮面，顶端平坦，有光泽，玻片压诊显示乳白色小点。丘疹孤立，不相融合，大小始终不变，有时可排列呈环状，周围无炎症。好发于阴茎、包皮、龟头、阴囊、亦常见于肘、膝屈侧、股内侧、胸、腹、臀等部。外伤或搔抓后可呈现同型反应。发于下肢者可呈紫癜状。粘膜亦可被累，多呈细小扁平灰白色丘疹，舌及硬腭亦可见到白色斑块。如指甲受损可变混浊肥厚、增殖、脆弱，可呈现嵴状或裂开，无自觉症状。泛发型亦称融合型，主要发于四肢、关节屈面及皱折部。皮损呈红黄、棕红或紫红色斑块，复有少量细小鳞屑，周围可见少数散在典型皮疹。一般急性开始，经过缓慢，损害可经年毫无变化，有自愈倾向。
组织病理有诊断价值。紧贴于表皮下有境界清楚限局性半球形的细胞浸润团，以淋巴细胞及组织细胞为主，有较多的上皮样细胞，并可见有郎罕巨细胞及载色素细胞。无干酪样坏死，浸润两侧的钉突向下延伸，包围浸润灶两侧，在浸润灶中央，胶原纤维破坏，弹力纤维消失，可见有毛细管扩张。真皮内结缔组织水肿。血管周围可见少量淋巴细胞浸润，血管壁可增厚，有时管腔可闭塞。浸润灶有时可微向上延伸，达于表皮内，其顶部的表皮变薄，基底层液化变性或消失。
根据本病基本损害形状，发生部位、无自觉症，经过缓慢等临床表现及组织病理变化等，不难诊断。但应与扁平苔藓鉴别。二者有时可合并出现，在临床表现有某些类似之处，特别是扁平苔藓的早期损害，其鉴别如下表。

	扁平苔藓	光泽苔藓
颜 色	紫红	正常皮色、淡红、褐黄
表 面	可查见Wickham纹	无
排 列	散在或簇集，可融合，呈 环形或线状	孤立散在，亦可簇集，但 一般不融合
同形反应	常见	有时
好发部位	前臂、腕、颈、股、胫 前、背、外阴、头皮等	阴茎、前臂、腕、腹、乳 房下等处
自觉症	瘙痒	无
组织病理	角质增殖、粒层增厚、基 底层液化，真皮有淋巴 细胞和组织细胞组成的 带状浸润	角质增殖，角化不全，基 底层液化破坏，有淋巴 细胞、组织细胞、上皮 样细胞及郎罕巨细胞组 成的限局性浸润团块， 两侧由延长的钉突环抱

尚无特效疗法，局部可应用皮质激素软膏，5%雷琐辛或水杨酸软膏。内服异烟肼，维生素A、D、或碘剂，可暂时好转。亦可用境界线疗法。对孤立皮损可用电灼。本病有自愈性，可自然消退。

光泽苔藓lichen nitidus

由多数微小的丘疹组成，具有特殊光泽并群集发生而不融合者。皮损初起为针头至粟粒大圆形或多角形丘疹，呈半球状隆起，顶端平坦，有光泽，坚实，大小一致。好发于外生殖器、下腹部、前臂、胸部、大腿内侧面、肩胛部等。以儿童及青年男性多见，多无自觉症状，病因不清，可能与结核有关或系扁平苔藓的一个亚型。病程缓慢可持续数年，最后皮疹自然消失，但可有再发者。