产后输卵管结扎术
在产后进行输卵管结扎术的有利因素是此时宫底的位置较高,接近腹壁,手术操作方便,此外,产后休息时间较长,有利于手术后恢复。
术前应向夫妇双方说明手术的方式、麻醉、可能有的感觉,对月经、性欲、性行为一般不产生不良后果,成功率一般在90%以上。如出现意外情况,受术者要求并有再孕的指征时,产后扎管术后再作复孕术的成功机会可达80%。
术前应做全面检查,以了解受术者有无精神不正常或任何疾病存在,并向夫妇双方说明,以免日后夫妇任何一方将原已存在的疾病,误作为手术的并发症。心脏病、高血压症等并非绝育手术禁忌证,只要情况能胜任手术。但分娩过程中,如有产后大流血或心力衰竭、高血压综合征则不应勉强施行手术,以免发生并发症。
手术时间以在分娩24小时~48小时后,产妇已恢复疲劳时为宜。
麻醉用局麻或针麻。切口在宫底下2~3cm处开始向下切开2cm长即可。子宫多向右侧旋转,寻找右侧输卵管时,可用手指轻轻将子宫体向中线推移,根据手术者的经验用指板法或卵圆钳法提取输卵管 (必须看到输卵管繖端),于输卵管峡部与壶腹部间血管稀少部位结扎,方法目前多用输卵管浆膜切开、切除1cm一段输卵管,一端缝扎、包埋于输卵管浆膜内,另一端缝扎后置于浆膜外。产后组织充血、较脆、操作要轻柔。
腹壁切口常规缝合,皮肤缝线一般于术后5天拆除。