矫形外科功能锻炼

功能锻炼是创伤和矫形外科治疗中的一项重要措施，是任何其它疗法都取代不了的。护士要重视并调动病人的积极性，使病人在医护人员指导下积极、主动地锻炼活动。对失去主动活动能力的关节、肌肉要作被动活动。因通过功能锻炼，可促进局部血液循环，消除肿胀，保持关节的活动度及功能位，防止肌肉萎缩，关节僵直，并预防畸形的发生，为及早恢复功能创造条件。上肢的主要功能在于手的运动，任何一个关节的活动受限，都可能影响手的功能作用。下肢的主要功能是负重和行走，要求各主要关节不仅稳定，而且需具备一定的活动范围。脊柱则是全身的支柱，腰背肌的锻炼应以主动活动为主，被动活动为辅，必须强调病人的主观能动作用。骨科病人在伤病治疗期间，无论全身或局部，均应根据病情在医护人员指导下作各种锻炼与活动，已用石膏外固定或上牵引的患肢，也要适当地活动。功能锻炼的程序应根据病情而定，一般可分三期：
早期：主要指骨折或手术后2周以内，此时期损伤反应比较明显，肢体肿痛达到最大限度，以后开始消退。主要锻炼方法应是肌肉自主地、充分地收缩及舒张。上肢可用力握拳，充分伸指；下肢主要是股四头肌有节奏的收缩与舒张（等长收缩），以及踝关节与足趾的活动等。
中期：一般指术后3～6周。这时损伤反应已消退，肿痛消失，骨痂逐步生长，可开始各关节活动。如上肢练肩、肘的活动；下肢练伸膝抬腿、膝关节活动，有些病人可扶拐下地练习行走。
晚期：一般去除外固定后，可依据病情进行肌肉和关节的锻炼。
被动活动的主要方法是按摩和轻稳地活动关节。对有些病人，可用牵引等装置辅助活动。病人可能由于怕痛，怕因活动损坏伤处，或不认识锻炼的重要性，而不愿意或不重视锻炼，因此护士必须做好解释工作，使病人解除顾虑。在鼓励积极锻炼的同时，还要注意引导病人循序渐进，不可有急躁情绪或盲目冒进，否则可能引起不良后果。如果在锻炼过程中病人感到疲劳，以及伤处肿痛加剧，可适当减少或暂停活动。要教会病人正确的锻炼方法，例如严格控制不利的活动，尤其在做被动活动时，不要用强力的手法进行牵拉。