尿路结石症

尿路结石症是泌尿系统各部位结石病的统称，是泌尿系统重要疾病之一。结石虽于肾、输尿管、膀胱和尿道均可发现，但膀胱、尿道结石远较肾及输尿管结石多见。一般结石于肾和膀胱形成，经过管腔狭小的输尿管或尿道时，即停留于该处而引起症状。女孩由于尿道短宽而直，遇有细小结石易于排出，故尿石绝大多数发生于男孩。我国广东、台湾、浙江、江苏、山东等滨海地区以及安徽、湖北、湖南等省发病率较高。
泌尿系统各部位结石临床表现各异，兹分述如下。
(1) 肾结石：肾结石可单个或多个，后者常见于肾盂输尿管连接部梗阻的病例。双侧肾结石约占20%。男性发病率多于女性。肾结石的临床症状与结石大小及有无并发梗阻、感染有关。疼痛和血尿是肾结石的主要症状。大多数肾结石患儿由于结石移动或嵌入肾盂输尿管连接部而有肾绞痛或隐痛，疼痛始自同侧腰部并向下腹部及大腿内侧放射。绞痛严重时有出汗、恶心、呕吐，持续数分钟甚至数小时后常突然停止。绞痛发作后，患儿一般有不同程度的血尿。血尿也可于剧烈活动后出现，血尿一般较轻，有时肉眼不能看出，但几乎每个病例均有显微镜下血尿。全身症状如低热、食欲不振、消瘦等，主要因结石合并感染所致。
(2) 输尿管结石：小儿不多见，多发生于输尿管下1/3处，主要症状为腰痛和血尿，但也可因并发感染而以脓尿为主要表现。
(3) 膀胱结石： 多见于2～7岁男孩。主要症状为排尿困难和排尿痛，有时有尿流中断现象，需改变体位（跳动）方能继续排尿。由于排尿困难，小儿可有慢性尿潴留、尿滴沥、甚至排尿时脱肛。膀胱结石易继发感染，因而常有脓尿和尿频、尿急。因结石的刺激和损伤可有终末血尿。上述症状可使小儿睡眠不安，发育及营养不良，如伴有尿路梗阻，则可导致肾功能损害。
(4) 尿道结石：一般为单个，几乎均见于男孩。主要表现为尿路梗阻和感染，小儿异常痛苦，常以手牵拉或按揉阴茎和会阴部。如嵌顿于前尿道，则于阴茎部可触及结石，并有急性尿潴留。
结石的诊断主要依据病史、临床表现、尿常规检查及X线腹部平片，必要时可作静脉肾盂造影，以了解肾脏功能、形态、有无梗阻及确定结石部位。
尿路结石治疗除抗感染外，近年采用中药排石，取得良好效果，若结石过大（或上述方法无效时） 可考虑手术取石。