小儿咳嗽

病名。小儿腠理不密，容易感冒，表邪侵入，首先犯肺，因而在冬、春气候多变的季节，最易引起咳嗽。另小儿如消化不良，以致脾为湿困，容易生痰，痰湿内蕴，则肺气失宣，亦致咳嗽。至于体质素弱，久咳伤津，导致虚火上炎而使津气亏虚，肾不纳气，则肺气更虚而咳嗽加剧。因此小儿咳嗽，可分为外感内伤两类：外感咳嗽，如寒咳、热咳、伤寒暴嗽、肺寒咳嗽、肺热咳嗽、痰热嗽、秋燥咳嗽； 内伤咳嗽，如食积咳嗽、呷嗽、涎嗽、痰血嗽、肺燥久咳、脾虚久嗽、肾虚久嗽等。

小儿咳嗽xiǎo ér ké sou

《本草纲目》主治第3 卷咳嗽（蜂房）(5)。病名。小儿腠理不密，容易感冒，表邪侵入，首先犯肺，因而在冬、春气候多变的季节最易引起咳嗽。另小儿如消化不良，以致脾为湿困，容易生痰，痰湿内蕴，则肺气失宣，易致咳嗽。至于体质素弱，久咳伤津，导致虚火上炎而使津气亏虚，肾不纳气，则肺气更虚而咳嗽加剧。因此，小儿咳嗽可分为外感、内伤两类：外感咳嗽，如寒咳、热咳、伤寒暴嗽、肺寒咳嗽、肺热咳嗽、痰热嗽、秋燥咳嗽；内伤咳嗽，如食积咳嗽、呷嗽、涎嗽、痰血嗽、肺燥久咳、脾虚久嗽、肾虚久嗽等。

小儿咳嗽

小儿咳嗽，分外感和内伤两类，临床以外感咳嗽为多见。咳而声音嘶哑者，为哑嗽。《幼幼集成》云：“凡有声无痰谓之咳，肺气伤也；有痰无声谓之嗽，脾湿动也；有声有痰谓之咳嗽；初伤于肺，继动脾湿也；在小儿由风寒、乳食不慎而致病者多矣”。出生后百日以内发病者，名为百日嗽，或百晬内嗽、乳嗽、胎咳。
外感咳嗽： 发病急，病程短，除咳嗽外，多伴有表证。其中
❶风寒咳嗽： 咳嗽频数而重急，无痰或有痰稀白，鼻塞涕清，咽痒声重，或伴有发热恶寒，或全身不适，舌质不红，舌苔薄白，脉浮。证属风寒闭肺，肺气失宣。治宜疏风散寒，宣肺止咳。用杏苏散，或止嗽散加减。若冬季无汗酌加麻黄、生姜；若发热汗出者，酌加生石膏；若咳重酌加百部、细辛。
❷风热咳嗽： 多见于表邪入里化热，邪热迫肺，咳嗽不爽，痰黄粘稠，不易咯出，鼻流黄涕，咽喉红肿，或发热汗出，或咽干口渴，舌质偏红，舌苔薄黄，脉象浮数。为风热犯肺，肺失清宣。治宜散风清热，宣肺止咳。偏表热咳嗽，用桑菊饮加减；偏里热咳嗽，用麻杏石甘汤加减。若咳重酌加兜铃、蝉衣；热重酌加黄芩、青黛；咽喉肿痛酌加射干、蓝根；痰多酌加竺黄、胆星。
内伤咳嗽： 多继发于久咳不愈，反复发作，咳久则气阴耗伤，继之出现肺、脾、肾三脏功能失调的证候。
❶阴虚燥咳： 干咳无痰，或有痰粘少，不易咯出，口舌干燥，咽痒音哑，夜间盗汗咳重，或午后低热，手足心热，舌质嫩红，苔少欠津，脉细数。证属阴伤肺燥，肺失清润。治宜养阴润燥，清肺止咳。用沙参麦冬汤，或百合固金汤加减。若咳重酌加紫菀、冬花；口舌干燥酌加乌梅、五味子；若低热盗汗颧红酌加银柴胡、地骨皮、青蒿；大便秘结酌加玄参、瓜蒌。
❷气虚咳嗽： 咳嗽日久，脾肺气虚，面色苍白，体虚多汗，痰多稀白，日轻夜重，气短懒言，倦怠乏力，喜暖畏寒，舌质淡嫩，苔少或无苔，脉细无力。证属脾肺两虚。治宜健脾益气，化痰止咳。用六君子汤加黄芪、五味子、百部等。若兼咽舌偏红，口干少津，酌加沙参、麦冬、知母；若兼新感，发热无汗，酌加苏叶、芦根；若发热汗出，酌加桑皮、骨皮等。
❸湿痰咳嗽： 咳嗽反复发作，痰多稀白，喉中痰鸣，自汗盗汗，痰声漉漉，时消时现，舌质淡红，苔少或无，脉细无力。证属脾虚痰湿，阻于肺络。治宜健脾益气，温化湿痰。用六君子汤，或苏子降气汤加减。若咳嗽重酌加干姜、五味子；喘重酌加银杏；若脾虚湿重，酌加茯苓、冬瓜子；病久气虚，酌加太子参、黄芪；汗多酌加青蛤丸、煅牡蛎等。
此外，小儿百晬内嗽，痰壅喘咳。《幼幼集成》治以川贝母、淡姜汤润湿，饭上蒸过，甘草半生半炒，研细末，砂糖为丸，龙眼核大，每次一丸，米汤化服。

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小儿咳嗽

咳嗽起因于外邪侵袭，肺失清肃，肺气不得宣泄；或由于脏腑功能失调，累及肺脏，肺气不能肃降而引起。按临床证候可分为外感和内伤咳嗽二类。
外感咳嗽 小儿形体未充，卫外不固，外感六淫之邪，易袭人体，内犯肺脏，使肺失宣降，痰液滋生，阻塞气道，肺气郁闭，上逆而发咳嗽。症见咳嗽频作，痰白或黄稠，发热，头痛，鼻流清涕或浊涕，舌苔薄白或薄黄，脉浮数，指纹青紫。治宜宣肺清热，止咳化痰。第一种治疗方法：清脾经100次 补脾经200次 清肝经250次 清心经150次 清肺经300次 补肾经100次 推大肠100次揉外劳50次 推三关50次 推六腑50次 推揉膻中150次 揉中脘100次 推揉擦肺俞发红 按肩井2～3次。第二种治疗方法： 开天门30次 运太阳30次 运耳后高骨30次 运八卦300次 分阴阳200次 揉二扇门100次 推揉膻中50次 揉肺俞100次 按肩井5次。第三种治疗方法： 清肺经300次 推肺俞150次顺运内八卦100次 摩螺丝穴100次。风寒者，加推三关50次 推二扇门50次 拿肩井穴10次。风热者，加推六腑50次。胸闷气急，加分推膻中100次。便秘者，加虎口推出大肠100次。
内伤咳嗽 外感咳嗽日久不愈，肺气郁滞，久而化火，熏灼肺脏，肺阴亏耗，失于清润，气逆于上，引起咳嗽。症见咳嗽频作或阵作，尤以早晚为甚，干咳无痰，或痰稠难咯，气短汗出，胸闷纳呆，舌苔白腻，脉细或细数。治宜健脾益气，宣肺养阴。第一种治疗方法： 补脾经250次清肝经200次 清心经100次 清肺经100次 补肺经300次 补肾经150次 推大肠50次 揉外劳100次推后溪50次 推揉膻中150次 揉中脘200次 推揉擦肺俞发红 按肩井2～3次。每日推一次，5次为一疗程。第二种治疗方法： 分阴阳300次 运八卦300次推脾经300次 推肺经300次 补肾经200次 掐二人上马200次 按弦搓摩100次 天门入虎口100次 推揉膻中50次 揉肺俞100次。