子宫兴奋药uterine stimulants

选择性兴奋子宫平滑肌的药物。其作用因药物种类、子宫生理状态以及用药剂量而异。可使子宫产生节律性或强直性收缩，前者主要用于催产或引产，后者用于产后止血或子宫复原。如使用不当可造成子宫破裂与胎儿窒息。主要有垂体后叶制剂(posterior pituitary prepara-tion)和麦角类制剂(ergots preparation)。此外，前列腺素(prostaglandins,PGS)和益母草(Leonurus heterophyllus)也有一定作用。

子宫兴奋药

一类选择性兴奋子宫平滑肌的药物。其作用因药物种类、子宫生理状态及药物剂量的不同而异。常用的有：催产素、垂体后叶素、前列腺素、麦角新碱、麦角胺、麦角流浸膏等。注意严格掌握剂量，使用恰当。

子宫兴奋药oxytocics

亦称催产剂。是一类选择性兴奋子宫平滑肌的药物。可因药物种类、子宫生理状态以及用药剂量不同而作用不同。或使子宫产生节律性收缩，或产生强直性收缩。前者有利于引产或催产，后者有利于产后止血及子宫复位。常用制剂有缩宫素、加压素、麦角新碱，益母草浸膏，以及前列腺素E₁、E₂、F_2a等。

子宫兴奋药

子宫兴奋药是能选择性兴奋子宫平滑肌的药物。此类药的作用可因子宫生理状况及用药剂量的不同而异，小剂量使子宫产生节律性收缩，大剂量可引起强直性收缩，常用于催产引产、产后止血或产后子宫复原。主要有垂体后叶制剂、麦角制剂。此外，前列腺素和中药益母草也具有兴奋子宫作用。
垂体后叶制剂 由脑垂体后叶加工制成，含有两种激素：缩宫素(催产素oxytocin)和加压素(抗利尿素，vasopressin)，均为几个氨基酸组成的多肽，已能人工合成。

缩宫素能直接兴奋子宫平滑肌，加强其收缩，此作用可为雌激素所促进，小剂量缩宫素能增加妊娠末期子宫的节律性收缩，剂量过大则引起子宫强直性收缩。缩宫素在肌内注射后3～5分钟即出现作用，维持时间约20～30分钟，必要时可静脉滴注，使用时要严格掌握剂量。此外，缩宫素还能使乳腺腺泡周围的肌上皮细胞收缩促进排乳。大剂量缩宫素能松弛血管平滑肌，降低血压，反射地引起心动过速。
口服易为消化液破坏，故无效，肌内注射后吸收良好，3～5分钟内生效，大部分在肝脏破坏，只有少量从小便排泄，妊娠时血浆中有破坏缩宫素的氨肽酶，从而减弱其作用。
缩宫素用于产后出血，肌内注射，每次5～10U，能迅速引起子宫强直收缩，压迫子宫肌层血管而止血。用于催产和引产，宜用小剂量加强子宫收缩力，促进分娩。每次用2～5U，用5%葡萄糖液500ml稀释，缓慢静脉滴注，根据子宫收缩和胎心情况调整滴注速度。过量能引起子宫高频率甚致强直收缩，可致胎儿窒息或子宫破裂，因此作催产引产时需严格掌握剂量，凡产道异常，胎位不正，头盆不称，前置胎盘和有剖腹产史者禁用。
不良反应有面色苍白、出汗、心悸、胸闷，偶可引起荨麻疹。
麦角(ergot) 是寄生在黑麦或其他禾本科植物中的麦角菌[Claviceps purpurea Fr.Tul.]的干燥菌核。麦角中含有多种生物碱，可分两类：
❶氨基酸麦角碱类： 其中有麦角胺和麦角毒。后者是四种麦角碱(ergocristine,α-ergokryptine,β-ergokryptine,ergocornine)的混合物。此类难溶于水，水解后析出氨基酸。
❷氨基麦角碱类：有麦角新碱和甲基麦角新碱。此类易溶于水，水解后析出胺类。

麦角碱类都是麦角酸的衍生物。由麦角酸衍生的麦角碱类都有不同的旋光异构体，但只有左旋体有作用。
主要作用为兴奋子宫平滑肌，其作用亦取决于子宫的功能状态，妊娠子宫对麦角碱类比未妊娠子宫敏感，临产时或新产后最敏感。对子宫的作用比缩宫素强而持久，剂量稍大即引起子宫强直性收缩，因此，不宜用于催产和引产。麦角碱类中，甲基麦角新碱(methylergonovine,methergine)的作用最强，次为麦角新碱(ergonovine)及麦角胺(ergotamine)。
麦角胺与麦角毒(ergotoxine)能收缩血管，引起血压升高。长期服用能伤害血管内皮细胞，导致肢端干性坏疽形成。此外，还能阻断a肾上腺素受体，使肾上腺素的升压作用转为降压作用。氢麦角碱(dihydroergotoxine)对α受体阻断作用较强，对子宫和血管作用较弱。氨基酸麦角碱类口服吸收不良，亦不规则，作用缓慢而持久。麦角胺与咖啡因合用时，可使前者口服吸收增加一倍。麦角新碱口服吸收容易而规则，作用迅速而短暂。麦角碱类服后，尿中含量极少，可能是在肝中破坏。
麦角流浸膏、麦角新碱及甲基麦角新碱制剂均可用于产后、子宫出血和促进子宫复旧；麦角胺可单用或与咖啡因合用以治疗偏头痛。
麦角新碱偶见过敏，轻者表现为头晕、恶心、呕吐，严重者血压下降、呼吸困难。麦角流浸膏中含有麦角毒和麦角胺，长期应用可能损害血管内皮细胞，特别是肝脏病或外周血管有病者更为敏感，慢性中毒症状有坏疽型和惊厥型两类。忌用于孕妇、血管硬化及冠状动脉疾病患者。
制剂有麦角流浸膏，口服每次0.5～2ml，每日3～4次。马来酸麦角新碱有注射剂，肌内注射，每次0.2～0.5mg；口服片剂每次0.2～0.5mg。马来酸甲基麦角新碱注射剂，皮下或肌内注射，每次0.2～0.4mg；静注，每次0.05～0.1mg。口服片剂0.125～0.25mg，每日2～3次。
益母草 为唇形科植物益母草(Leonurus heterophyll-ur Sweet)的干燥地上部分。遍生于我国各地，是常用的中草药之一。现知其中有多种生物碱，最主要者为益母草碱(leonurine)，含量约为0.02～0.04%，以叶中最多，是收缩子宫的主要成分。作用与麦角相似，无论对家兔离体子宫或在体慢性子宫瘘管，皆能使其紧张性和收缩节律增加，但作用比麦角为弱。主要用于子宫出血及促使产后子宫复归。每次3～30g。煎服，也可做成益母膏(一日2～3次，每次9～15g)、流浸膏(一日3次，每次5～10ml)。孕妇禁用。