自我意识及其障碍

自我意识，或称自我体验，是指个体对于自身的认识。这一概念，与弗洛伊德学派的“自我”不同。
人都能意识到自己的存在，知道自己是一个与客观环境相独立的单一的个体，精神活动能由自己控制并能为自己所认识，“现在”的“自身”与“过去”的“自身”，是相互联系的同一个体。
自我意识障碍常见的有以下各类：
人格解体 病人感到自身已有特殊的改变，甚至已不再存在。有的病人感到世界正在变得不真实，或不复存在，则称为现实解体或非现实感，可与前者同时发生。有些病人感到自己丧失了与他人的情感共鸣，不能产生正常的情绪或感受。多见于抑郁症，也可见于精神分裂症和神经官能症。
双重人格 为自我单一性(self-unity)的障碍。病人在不同的时间体验着两种完全不同的心理活动，有着两种截然不同的精神生活，常见于癔症。第二自我 (secondself)，病人感到有两个“我”，除了自身以外，还有另一个“我”存在。多见于意识障碍时。人格转换，病人否认原来的自身，说自己已变成了另一个人或动物，常见于癔症、精神分裂症，特别是有着魔妄想者。
自我界限(self boundary) 的障碍 病人不能把自我与周围世界区别开来，因而感到精神活动不再属于自己所有，自己的思维即使不说出来，他人也会知道（被洞悉感或思维播散）；思维、情感、意志、冲动和行为不是自己的，而是由他人或某种仪器所操纵或强加的（被控制感）。这些都是精神分裂症的一些特征性症状，偶见于癫痫及其他器质性脑病。
自知力缺失(lack of insight) 有人也将之归为自我意识的障碍。病人对自己的精神病理状态不能作出正确的估计，不能意识到疾病前后精神活动的改变，不能认识自己病态行为与正常人的差别。因而否认有病，抗拒治疗。多数精神病患者的自知力不完全。神经官能症患者，则多数自知力存在。自知力不但是诊断精神病的重要指征，而且也是判断疗效的标准之一。