纤维织炎fibrositis

亦称肌筋膜炎。系软组织的一种非特异性炎性改变。原因有劳损、风湿、肌腱分解或退变、肌筋膜间末梢感觉神经被挤压等。属炎性反应，亦可能系自身免疫反应。临床特征为弥漫性疼痛，局部轻度水肿、压痛，但红、热不明显，疼痛可反射至邻近部位。常见部位为斜方肌区，可反射性引起颈疼；冈上肌筋膜炎，疼痛可反射至肩部；骶棘肌炎可造成腰部僵硬，活动受限。热敷、按摩、功能锻炼及封闭均有效。

纤维织炎

纤维织炎也叫肌纤维织炎、腰部风湿痛，它是发生于肌筋膜的一种非特异性炎症。好发于腰部、髂骨后嵴及肩胛区域。
病因不明，有人因为它发生于肌腱附着处，如肱骨外上髁（伸指总肌腱附着点），枕骨的后上项线（颈后肌群附着点），故考虑与外伤、慢性劳损有关。
好发于中年人，多由于过力、着凉或有感染病灶而发病。发病的部位出现一种广泛的难以定位的疼痛，休息反而加重。热敷与活动可暂时使疼痛减轻。用手抚摸患处可感到皮下有小的结节状物。局部注射高张盐水可加重疼痛与放射性痛。中医认为这种结节为疼痛的病因，故采用按摩治疗时，尽力将此结节驱散，以达到治疗目的。髂嵴部的筋膜炎其疼痛向坐骨神经区放射，肩胛区的筋膜炎向同侧肩部放射，斜方肌上半部的筋膜炎向颈部放射。当发生放射痛处的肌肉受牵拉时则引起活动受限，如坐骨神经区发生放射痛时则弯腰的动作受限。在疼痛区有时可发现一个疼痛的敏感点，当按压到这一点时，立即引起强烈的反射痛，这点为“扳机点”。如果在此点进行局部封闭，可以止痛，甚至可以治愈。诊断依据：
❶疼痛的部位；
❷疼痛的性质；
❸注意寻找结节；
❹有扳机点；
❺特定部位的反射痛。
治疗包括：
❶按摩；
❷除掉感染灶；
❸压痛点局部强的松龙加普鲁卡因溶液注射；
❹维生素E每日300mg，服一周，200mg两周，以后维持量每日100mg。

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纤维织炎

纤维织炎又称为肌筋膜炎，是一种临床综合征。纤维织炎首由Gower于1904年定名，是指组织的一种非特异性炎性变化。到目前为止，其病理一直未能用组织学证实。肌肉附着的部分撕裂可造成局部压痛和短期疼痛。所谓“肌腱炎”也是属于这种临床综合征，在肌腱或韧带的骨附着处有压痛，并在周围有弥漫性疼痛。
在髂嵴后部附近有时可摸到所谓“纤维炎性”结节，但实质是一个局限性的脂肪结节。肌筋膜可在背部两侧有压痛，强力的肌肉收缩造成肌肉与筋膜之间的分离，使夹于其间的末梢感觉神经受到挤压或扭曲，引起神经的纤维粘连和增粗。“肌腱炎”可能是局部肌腱的分解或退化，属炎性反应，也可能是自身免疫反应，局部的水肿可导致疼痛和压痛。
较常见的压痛部位有髂后棘、冈上肌区、斜方肌和骶棘肌旁。有时骶髂关节处的脂肪团块纤维化，刺激丰富的末梢神经，引起顽固性腰痛。冈上肌筋膜炎可反射至肩关节； 斜方肌者可反射至颈部； 骶棘肌者可造成腰部僵硬，限制颈、肩、腰部的运动。
加强肌肉的功能锻炼，防止粘连。热敷、按摩可消散结节；多次穿刺也可使结节消散。局部可注射1%普鲁卡因。
若保守疗法无效，可作局部压痛点探查。若筋膜上有裂口，并有粗大皮神经枝，可打开筋膜，分离粘连，切除增粗的神经枝。遇有骶髂关节的脂肪团块，可予以切除。有人也主张采用大量维生素E（即生育酚）治疗。