胆囊腺肌增生症

胆囊腺肌增生症是一种少见的胆囊壁增生性病变，不属于炎症或肿瘤，病因不明。它曾有许多名称，如腺增生性胆囊炎、壁内憩室病、上皮肌瘤等。本症多见于成年女性，临床上症状类似胆囊炎、胆石症。病理特点是胆囊粘膜和肌层增生所致胆囊壁增厚，并有粘膜增生突入肌层形成小囊，称之壁内憩室或扩大的Rokitansky-Aschoff窦，窦腔与胆囊腔相通。窦腔内可有小结石形成，称为壁内结石。胆囊腺肌增生症根据病变涉及的范围，主要分为三种类型： 弥漫型；节段型；局限型。本症常合并胆囊结石。
口服胆囊造影是诊断本症的主要方法，但也可以采用静脉胆道造影。不管那种类型，洛-阿窦的显示是确诊本症的主要依据，且常见胆囊浓缩和排空功能亢进。扩大的洛-阿窦易在胆囊收缩时显示，故脂肪餐后摄片对本症诊断具有重要意义。各型X线表现如下：
弥漫型： 在显影很好的胆囊腔周围，环绕着许多大小不一的斑点状致密阴影，呈圆形、卵圆形或不规则形，大小从针头到8～10mm，一般为2～3mm，斑点状阴影串珠状排列在胆囊周围，胆囊腔轮廓略显毛糙。若洛-阿窦未显示，则仅见胆囊腔轮廓毛糙，与慢性胆囊炎的鉴别在于本症一般浓缩和排空功能很好，而慢性胆囊炎则往往较差。
节段型： 表现为胆囊腔一段的狭窄，长短不一，以胆囊体部多见，可致胆囊呈葫芦形。狭窄段周围散在洛-阿窦。洛-阿窦不显影有时与先天性胆囊分隔或胆囊获得性狭窄难以区别。若狭窄段不规则且较宽，则应考虑节段型腺肌增生症。
局限型： 多见于胆囊底部，表现为胆囊腔内圆形充盈缺损，轮廓光滑，中央呈脐样不透亮点，在充盈缺损周围环绕着洛-阿窦。若洛-阿窦未显示，仅见充盈缺损，则难以与单发小息肉或局限型胆固醇沉着症鉴别。