鼻病病因病机

鼻病常见的病因病机，包括外邪侵袭及脏腑失调等，致病的外邪，多为风、热、寒、湿；脏腑失调，多为肺、脾、胆、肾。可以概括为如下几个主要方面：
外邪侵袭，伤于鼻窍 四时不正之气，可以直犯鼻窍，也可侵犯皮毛，内伤于肺，而显病于鼻。如为风热之邪，多直犯于鼻而致病。《温热经纬·温热篇》说：“风热上受，首先犯肺。”此处所说之肺，指肺系而言。鼻为肺窍，是肺系组成部分之一，位于肺系最前端，及呼吸气体出入之门户。邪气随呼吸犯于肺系，鼻则首当其冲，内传于肺，清肃失常，内外邪热，困结鼻窍，临床上可见鼻塞、喷嚏、流浊涕、嗅觉减退及鼻衄等症状。至若卫表不固，风寒之邪，犯于皮毛，内伤于肺，风寒束肺，肺失宣降，邪郁鼻窍，也可见鼻塞、流清涕、喷嚏等症。《圣济总录·卷180》说：“肺开窍于鼻，肺气不和，风冷乘之，使气道遏而不通，则风冷与气上畀(音闭bi，给与之意)，蒸而为液，其液复畀于下，故令鼻多涕。”《圣济总录·卷116》又说：“鼻塞气息不通者，以肺感风寒，其气搏结，不得宣快，窒塞既甚，而息不能出入也。”此外，秋燥之气犯及肺系，也可以出现鼻内干燥、疼痛不适甚或燥裂鼻衄等症。
肺热壅盛，上灼鼻窍 因肺素有热，或外邪入内化热，肺热壅盛，上循肺系而伤及鼻窍。《圣济总录·卷116》说：“肺实热则为疮为痛。”《证治准绳·疡医卷6》说：“肺热甚则出涕。”临床上可见鼻部疮肿疼痛、鼻塞流黄浊涕，甚或热伤阳络而为衄。
脾经湿热，上蒸鼻窍 外湿伤脾，或脾运失健，内生湿浊，蕴而为热，清阳不升，浊阴不降，湿热之邪，淫溢上窍，灼肌炼津，故鼻内涕多黄浊，鼻塞。如湿浊之邪长时间浸渍，鼻前湿烂，或湿热熏蒸，久而鼻头红赤，起疔疮、粉刺，成酒皻之症。 清阳不升，则鼻失煦养，功能失调，不闻香臭。
胆经火热，蒸灼鼻窍 胆为中清之府，其气上通于脑，胆府病变，多为火热上亢，或挟湿浊，上移于脑，蒸灼于鼻窍肌膜，炼津成涕，见鼻塞，粘膜充血，鼻涕黄稠量多，正如《素问·气厥论》所说：“胆移热于脑，则辛颇鼻渊，鼻渊者，浊涕下不止也。”《济生方·卷5》也说：“热留胆府，邪移于脑，遂致鼻渊。”
肺气虚弱，寒邪凝滞 肺气虚弱，不能宣发肺气，卫表不固，邪毒易于乘虚侵袭而不散，而肺气虚弱，鼻窍失于温养，使病后余邪凝聚，滞于鼻窍，形成各种慢性、虚性或虚实挟杂的鼻病。如《灵枢·本神篇》说：“肺气虚则鼻塞不利、少气。”《诸病源候论·卷29》也说：“肺主气，而通于鼻，而气为阳，诸阳之气，上荣头面，若气虚受风冷，风冷客于头脑，即其气不和，令气停滞，搏于津液，脓涕结聚，即鼻不闻香臭，谓之齆。”
阴虚肺燥，鼻窍失养 燥热之气易伤肺脏，耗伤阴液，津液枯涸，鼻窍失于滋养，故鼻内干燥、灼痛，燥热之邪久灼肌膜，可致鼻膜萎缩，结痂，鼻气秽臭，或燥裂鼻衄。
肾阳不足，鼻失温养 肾阳为阳气之本，督脉为“阳脉之海”，其脉从头额循经鼻部，若肾阳不足，督脉虚损，摄纳失职，阳气不固，耗散于外，鼻窍失于温养，则可见喷嚏频频，鼻痒，流涕清稀等。故《素问·宣明五气论》说：“肾为欠，为嚏。”且肾阳虚，阴寒内生，不能温化水液，以致津液停滞为清涕，寒甚则涕稀如水样，不能自收，正如《素问·至真要大论》说：“诸病水液，澄澈清冷，皆属于寒。”
脾虚气弱，湿滞鼻窍 脾为生化之源，脾虚则气弱，清阳之气不能濡养于鼻，且脾虚运化无力，水湿停滞，以致鼻塞，鼻内涕多，或鼻内肌膜肿胀，赘生息肉、肿物等。《素问·玉机真藏论》说：脾“不及，则令人九窍不通。”
气滞血瘀，凝聚鼻窍 鼻病失治，迁延日久，邪毒久留鼻窍，阻于脉络，以致血脉不通，气滞血瘀。气血痰火交结于鼻，可致鼻窒、鼻菌等病。