血吸虫病护理

感染人体的血吸虫主要有日本血吸虫、埃及血吸虫和曼氏血吸虫三种。日本血吸虫主要流行于中国，埃及和曼氏血吸虫流行于非洲、南美洲、中东等某些地区。
血吸虫病曾是严重危害人民健康的疾病，在长江中下游流行较广，夏秋季最易感染。血吸虫病病人的粪便中所含的活虫卵为主要传染源，以钉螺为传播媒介（中间宿主）。毛蚴进入钉螺体内发育繁殖，再由钉螺逸出尾蚴，随水流在水面上漂游。当皮肤与疫水接触时，如游泳、洗澡、洗衣、洗菜、捕鱼、摸蟹、打湖草等，尾蚴便侵入皮肤，经血流入肺及肝，在门静脉发育成长，然后成虫寄生在肠系膜静脉内产卵。临床表现以尾蚴皮炎、急性血吸虫热、咳嗽、肺纹增多、肝脾肿大、腹痛、腹泻、粘血便、腹水和肺、脑异位损害等。儿童感染后严重影响生长发育。慢性与晚期血吸虫病常产生肝硬变、上消化道出血和肠道感染等严重并发症。
急性血吸虫病人应住院治疗。其发热症状一般为间歇型和弛张型，伴有畏寒和盗汗，重症有明显毒血症状。急性血吸虫病病人的护理，应注意卧床休息，高热时给予维生素、水电解质的补充和富有营养的食物，腹泻者用少渣饮食。对一般情况较差、消瘦、营养不良有恶液质者，须加强支持疗法，纠正贫血。重症病人接受肾上腺皮质激素治疗时，应严密观察有无神志迟钝、听力减退、肝脏肿大和压痛的程度以及咳嗽、胸痛、咯血等肺部症状。对有明显心肌损害、急性传染病和发热性疾病、活动性肺结核、急性和慢性肝炎、急性和慢性肾炎者，不宜采用锑剂治疗。
慢性血吸虫病病人，大多为来自流行区的农民，有少数反复感染。轻度感染者，可无任何症状和体征，有的仅有乏力感、腹痛、间歇性腹泻或痢疾样粘血便，肝脾肿大。此期病人以病原治疗为主，因此，护理人员在服药治疗过程中必须认真、仔细进行各种操作，以保证治疗的顺利进行，同时必须观察用药反应。吡喹酮为首选药物，口服作用稳定，但有头晕乏力、心动过速或过缓、早搏等副作用。消化系症状不明显。硝基呋喃类药物有明显退热作用，常有食欲减退、恶心、呕吐、腹痛、腹泻、便血、阵发性肌肉痉挛等副作用。用锑剂治疗的病人，绝大多数在锑剂疗程中可发生反应，如能密切观察和及时处理，可以减少一般反应，并防止严重反应的发生。
(1) 一般反应： 酒石酸锑钾静脉注射时外漏可引起局部疼痛、红肿、坏死。发生外漏时，立即局部用生理盐水稀释或以0.25～0.5%普鲁卡因局部封闭，然后局部用中药金黄散拌麻油或菜油调敷。经常更换注射部位，防止或减轻静脉炎。疼痛放射到肩部、上肢时，可对症处理，如热敷、给镇痛剂等。首次注射速度要慢，以防锑剂刺激呼吸道粘膜引起咳嗽。食欲减退、恶心呕吐、腹痛、腹泻等胃肠道反应颇为常见，常在注射后2小时出现。因此，调整饮食时间或治疗时间可以避免或减少反应。
(2)心脏反应： 锑剂可影响心肌的复极化过程，并引起心肌损害，产生室性过早搏动，导致阵发性室性心动过速和心室颤动。精神因素如过度紧张、忧虑、严重失眠等也为心律失常发作的诱因。锑剂引起的严重心脏毒性反应(阿-斯综合征)，对病人生命带来严重威胁，甚致造成死亡。因此，在锑剂治疗期间，密切观察有否精神萎靡、胸闷、心慌等前驱症状，加强随防心电图变化。出现频发室性早搏、室性二联律、短阵室性心动过速时易发心室颤动，此时应立即停止锑剂治疗。由于心脏不能有效地搏动，而引起急性脑缺血，全身组织缺氧、乳酸积聚，出现代谢性酸中毒。发作时可表现为突然面色苍白、口唇发绀、昏厥、抽搐、脉搏消失、心跳呼吸停止。应立即进行抢救。
(3)肝脏反应： 在疗程中可出现肝脏肿大压痛，以及谷丙转氨酶增高，疗程结束后迅速恢复。当出现显著胃肠道反应，黄疸、肝功能明显损害等中毒性肝炎表现时，应立即停止治疗，给维生素B、C、K和葡萄糖液静脉滴注，以及二巯基丁二酸钠、地塞米松、保肝药物等处理。
晚期血吸虫病多见于严重流行地区，病人反复感染，肝脏、肠道因长期大量虫卵沉积而导致广泛损害。病人一般情况较差，消瘦，严重贫血，营养不良。应加强中西医综合治疗，增加营养，改善全身状况。对顽固性腹水者进行超滤-浓缩-回输术。术后用多头带包扎腹部。观察血钾、钠、氧化物等电解质是否平衡。给低盐饮食，观察尿量、定期称量体重、测量腹围。防止脐疝形成。对晚期血吸虫病的各种并发症如上消化道出血、肝昏迷、原发性腹膜炎等抢救护理，可参阅消化系疾病的护理。对巨脾与脾功能亢进症，需作好脾切除术准备。