胚胎学

旧称“发生学”。研究生物胚胎的形成和发育的科学。目的在于探讨胚胎发育与外界环境和内在生理、生化基础间的关系，以及胚胎各部分在发育中的相互关系，以阐明个体发育的进化。按生物的类别分，有动物胚胎学、人体胚胎学和植物胚胎学等；就胚胎学研究分析的观点、方法和水平分，有比较胚胎学、实验胚胎学、化学胚胎学和分子胚胎学等。

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胚胎学

胚胎学embryology

是医学科学的一门重要基础课，是研究人体胚胎发生和发育规律的科学。近年来，随着自然科学的发展，人们开始用分子生物学和分子遗传学的原理和方法去研究人体胚胎的发生、发展规律，特别是在核酸和蛋白质等大分子物质的分子水平上去认识分化发育过程的特点和实质，使胚胎学发展到了分子水平。这不仅有着重大的理论意义，而且为阐明肿瘤、畸形和其他发育紊乱性疾病的病因学和发病机理开辟了广阔的前景。

胚胎学

高等医药卫生学校教材。山东医学院教授张汇泉主编。1961年人民卫生出版社出版，1964年再版，先后五次印刷。全书约13万字，共12章。主要论述人体胚胎的早期发育和各系统器官的发生及其常见畸形，并介绍了部分人胚连续切片。张汇泉为著名胚胎学专家，早年曾赴美学医，1949年后曾任山东医学院副院长、中华医学会山东分会理事长、民盟山东省副主任委员，政协山东省常务委员。该书反映了他早期的学术成就。

胚胎学

胚胎学又称发生学，是研究个体发生来源及发育规律的科学。研究内容包括生命的孕育，胚胎的演发过程，发育各阶段的形态生理演变特征，发育过程中对于生活条件的适应、变异和遗传以及个体发育与种系发育的统一法则等问题。人体胚胎学是以研究人体发生发育为对象的一门学科。广义来说，它包括从精、卵结合（受精）后生命的开始孕育，胚胎期及胎儿期在子宫内的生前发育和从初生儿、婴儿、儿童、青春期到成年期直至衰老死亡的全部生后发育历史。从受精卵发育为成年的个体，然后进入衰老和死亡的全过程称为个体发育。它包含下列两个发育阶段： 生前（产前）发育：
❶精卵受精、卵裂至植入，为期一周；
❷胚胎期：第2～8周；
❸胎儿期：第3月至分娩出生。生后（产后）发育：
❶初生儿： 从出生至生后2周；
❷婴孩期： 从生后第3周至躯体直立（一岁左右）;
❸儿童期： 从生后15个月至13岁，其中乳齿期2～6岁，恒齿期7～10岁，青春前期10～13岁；
❹青春期：14～20岁，由14～16岁开始青春发育至成熟；
❺成年期：25岁前骨胳系统骨化，生长基本完成，以后生长极慢；
❻衰老和死亡。
人体胚胎学通常是以生前的子宫内发育的内容为主，包括由一个简单的受精卵演发为复杂的多细胞胚胎的形态形成、组织器官的分化和生理功能的建立；躯体各部分解剖位置在发育过程中的构建及其演变的相互渊源关系（包括残迹器官的出现），及如何导致正常发育的紊乱，产生畸形和出现异常的病理现象（先天性缺陷和遗传性疾病）等。从受精卵到胎儿出生前的子宫内发育阶段为期共约40周(280日)。
胚胎发育开始于精卵的结合，受精卵演发成为个体，意味着精、卵内携带的遗传物质的充分表达和包括了个体生命史中的生长、分化、和成熟的全过程。从物种的生物学意义来说，有限的个体生命史仅仅是物种世代绵延历史中的一个小片段。生物通过繁殖把生命代代绵延下去，既有遗传，又有变异，接受自然选择的淘汰。物种这一生命史的延续称为种系发育或系统发育(phylogeny)。物种的遗传性状以密码形式编排在生物大分子的DNA链上而储存于生殖细胞中，通过生殖细胞结合而开始生命史的发育。精、卵把从父、母双方传来的遗传信息，按一定的时间顺序和空间关系在发育过程中予以表现。事实上遗传与发育是个体发育二个不可分割的方面，遗传是发育的基础，而发育则是遗传密码（基因型）表达为表现型的过程。因此，发育过程一方面是在本物种遗传物质的基础上生长分化以维持本物种的遗传特征；另一方面，遵循生物进化规律，在胚胎期重演种系发育的一些共同结构特征的同时，在长期的自然选择中产生变异或基因突变而得以进化，其中个体发育过程是自然选择作用的主要环节。具有来自双亲全套遗传信息的细胞如何有选择地表达不同的基因以实现不同组织和器官的分化，什么物质或机理调控基因的活动及其表达的时间、空间顺序，遗传密码在转录、转译上的误差如何导致遗传疾病及异常分化（如癌变）的产生，这些问题是目前胚胎学和细胞遗传学上具有重大医学理论和实践意义的课题。
个体发育可因种属不同而在生前或生后的具体发育细节中互有区别，然而在发育程序上则遵循共同的规律，即都经过卵裂、桑椹胚、囊胚、原肠胚、神经轴胚、体节期、几期和生后各期的相同发育阶段。而且从单细胞受精卵演变的多细胞机体及其以后进一步发育为具有复杂器官个体的过程中，也都同样要通过细胞增殖、细胞分化、形态形成、新陈代谢和生长等几种基本发育方式。这是个体生前和生后赖以生长发育所必须经过的途径。
细胞增殖 这是用频繁的细胞分裂方式来增加胚胎细胞数量的发育方式之一。受精卵通过多次的卵裂，形成了许多卵裂球。这些卵裂球是胚体未来的基本建设材料。在整个发育期中，它们继续分裂。任何一种组织器官的形成，最初均开始于细胞的增殖。不少成年器官组织如上皮、腺、骨髓等组织终生都有增殖过程。
细胞分化 细胞分化是个体发育过程中藉以增加细胞多样化的一种发育方式。胚层细胞最初彼此形态一致，以后由于所处位置不同而逐渐出现细胞质化学性质上的分化，继而形状渐趋特异化，分出不同类型的细胞，表现出可测的指标。
胚层细胞分化时往往在其所处的微环境中成群特化为同类型的细胞，逐渐形成为组织。例如外胚层形成了皮肤的表皮，一些器官上皮和神经组织；中胚层形成了一些器官上皮和不同类型的肌肉和结缔组织； 内胚层则分化为消化及呼吸管道上皮。这种成群细胞分化为一种特殊组织总过程，称之为组织分化。
形态形成 是和细胞分化同时进行以使胚体形态结构异样化的另一种发育形式，是通过复杂的细胞活动以塑造体形和器官发展的过程。形态形成的结果，使整个胚体体形和内部各器官系统的构型建立起来。形态形成的方式有下列五种。
(1) 细胞的迁移： 是细胞或细胞群由一个区域迁到另一区域的过程，是器官和组织发生过程中所不可缺少的基本现象之一。最常见的例子是神经嵴细胞由神经管的背侧方迁移到脊髓的腹侧方形成神经节； 迁移到肾上腺内形成肾上腺髓质；迁移到皮肤里去形成色素细胞。
(2) 细胞的集结团聚： 是细胞通过迁移集结于一个区域以形成细胞团索或细胞层的现象。通常分节的结构(如体节、脊椎骨、神经节、神经核团等)和胚层的形成都通过这一方式进行。
(3) 细胞层的内卷、外突和复褶：这是细胞由表层卷到内层、或由原有位置下凹或向外膨突而形成褶襞或细管的现象。原条形成时胚层的内卷及神经管、腺、牙、毛、眼囊、咽囊、肢芽、肝、胰等胚基的形成通常都按这种方式进行。
(4) 融合和分层：在细胞重新排列组合的过程中，往往现细胞群之间的融合和分层现象。早期胚层的分离，胞团块中腔室的形成和细胞索的分支等多半通过这种式。大、小脑皮质和消化管壁的细胞层的形成过程中，二种现象最为显著。
(5) 细胞层局部生长及芽生：这是细胞层生长不平衡，出现芽突或在局部区域集结生长形成膨大区， 而相域则成为勒缩区的现象。 体形及器官塑造过程中经现这种方式。
陈代谢 是个体发育过程中的重要现象之一。包括胚胎从外界环境中摄取养分同化为本身的物质，将物质分解以产生能量，以及各种组织细胞的退化、死亡和相应的代偿增生等过程。气体、水份、蛋白质、碳水化物和类脂质等物质的代谢，各循不同的途径进行。高等动物娅胎的代谢和母体有密切的关系，并随发育的不同阶段而发生变化。故其特点之一是在不同发育阶段各有不同的代谢过程，由早期的低级状态向高级演化。另一特点是同化过程比分解过程旺盛。这是导致胚胎生长迅速的主要因素。
生长 生长是胚体体积增大和增重的重要发育过程。生长过程主要通过原生质的合成、水份的吸收，细胞间质的生成和增多，以及细胞内脂肪的贮存等途径而使其实现。其中酶及激素等在物质代谢过程中的作用，则是促进生长过程的物质基础。生长包括细胞增殖、分化和组织器官生理功能建立的过程。故生长不仅是细胞和物质数量的增加，同时也是质量不断改变的过程。一般来说，胚眙期以形态形成和分化为主而伴随以生长。胎儿期则以生长为主伴随以器官和组织的继续分化。生长速度决定于物种的内在因素，每种动物都有一定的生长速度和限度，这是由物种的遗传性所决定的。甲状腺、垂体等内分泌腺分泌的激素和外在因素如温度、营养、维生素及体外其他环境条件等亦与生长有密切关系。不利的内在激素和外界环境因素往往会引起发育或生长上的异常。巨人症及侏儒症便是其中的典型例子。

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胚胎学

胚胎学是认识和研究人体卵精受孕、胎儿形成直到分娩这一阶段发育变化的一门学科。藏医胚胎学形成于公元8世纪之前，是从尸体解剖基础上得出的客观科学，内容比其他医学，包括现代医学描述得详细深刻，具有自己的特色。内容包括男精女血受孕，胚胎的形成、发育、分娩等。
精血受孕 藏医认识受孕的内因，是健康无病的精血和具有微粒五元元素的精血。外因是父母交媾。在内外因素齐备的条件下，才能受孕。正如钻木取火，具备钻木和干燥的艾绒及人的摩擦劳作，才能生出火那样。有病的精血是不能受孕的。精液中，有隆病的精液表现为，质地粗糙、色发黑、气味涩；有赤巴病的精液表现为气味酸、色发黄，有腐血臭味；有培根病的精液为颜色灰白、粘性大、味甘，触感冷凉等。产生上述精液的原因，是由隆、赤巴、培根三邪各自的病理作用的结果。有培根、赤巴二合病的精液，因培根性腻、赤巴性润，在它们的作用下，精液容易打结，形成块状；有隆、赤巴二合病的精液，因隆（风）煽动赤巴旺盛，使精液变得干枯而减少；有隆、赤巴、培根聚合病的精液，精液变成粪便样物。且有上述各种疾病的精液，是不能作为受孕的种子。另外精血中，五元不齐备也不能受孕，其中缺乏土元，而其他四元具备也不能受孕，因为精血受孕变硬是靠土元的功能。同理，缺乏水元，精血不能聚合在一起，因为水的功能是粘着、凝结。缺乏火元，胚胎不能成熟，因为成熟和成长是火的功能。缺乏风元，胚胎就不能发育、增长，只能处于沉重坚硬的状态。缺乏空元，虽具备其他四元，胚胎没有发育的空间，增长受到阻碍。总之，受孕必须精血中五元齐备，胚胎才能发育成长。藏医认为精液色如甘露洁白而具有光泽，质地重而味涩、甘，量多者为健康精液。经血如紫草茸汁样，或像兔血样鲜红，质地纯清，滴在衣物上容易洗涤不留痕迹者为健康经血。
藏医认为饮食的精微依次变成血液、肌肉、脂肪、骨骼、髓、精光，精光的糟粕变成红、白两种体液，红色体液（卵子）从“三木塞”（卵巢）沿着子宫左右两侧两条大血管，按每月红道之日，即每月十六日至三十日期间，流入子宫与精子结合受孕，不能受孕者，待到白道之日，即每月初一至十五日时期子宫壁破裂，在下泄隆的作用下，宫口启开，与宫血流出体外称月经。但女子未满12岁以前，体内诸精华均变成营养身体的物质，没有蓄积于子宫的机会。同样50岁以后，人体中五元逐渐衰竭，体质衰弱，也没有蓄积的机会，因此月经停止。白色体液，则为男子精液，贮存于“三木塞”（精囊）。
胚胎的形成 父精母血受孕后，精多则生男，血多则生女，精血量相等生中性人，中性人包括石女、两性中性人、变性中性人。精血结合凝结后，在隆的作用下分离成两块或三块，则成双胞胎或三胞胎。如果此时精液量多，双胞胎为两男；如果女血量多，则为两女；如果精血相等，则为一男一女。另外，有时还生出与人不同类的畜牲或胃状物、肉团；或虽与人同类，但为侏儒、跛子、瞎子等有生理缺陷的人，这是因为精血虽未受隆等病邪的侵害，但受到秽气的玷污和五元不齐全等原因所引起的。男女交媾后，一旦受孕，精子便摄入子宫内，女子性欲得到满足，身体变得懒惰，不想做任何事，身体感到沉重无力，四肢颤抖，心脏搏动加快，汗毛竖起。出现这些现象便为受孕。
胚胎的发育 受孕后，精液生成胎儿的骨骼、脑浆、脊髓等物，母血生成肌肉、血液、脏腑等器官。胎儿自身本能生出五官和六识。从五源学说方面讲，土元生成胎儿肌肉和骨骼等坚强组织，特别生出鼻子，由此境产生嗅觉；水元生成血液和黄水(与人体组织病变后的渗出物不同，藏医所说的黄水是体内生理水液，它有湿润机体，调解水分等功能，相当于中医的湿。黄水如果发生病变则成为黄水病，引发关节炎、内脏积液、脓疡、湿疹、疱疹等疾病)，特别生出舌头，由此境产生味觉；火元生成胎儿的温度，使皮肤具有光泽，特别生出眼睛，由此境产生识别形体大小的视觉；风元生成胎儿的呼吸功能，特别生成皮肤，由此境产生触觉；空元生成胎儿的生命和七精华通行的孔窍，特别生出耳朵，从此境产生识别声音的听觉。上述各种因素在胎内聚集，发挥各自本能作用，使胎体发育增长。胎儿自身的脐带，一端连接在母体子宫左右两血管上面，这两条血管向上连接着“三木塞”这一人体精华的容器。母体的精微依次生化成七精华，最后一精华通过无数细小脉管蓄积于“三木塞”这一池塘中，又从这里通过水渠般的两条血管将精华源源不断地送到土地一样的子宫中，使庄稼一样的胎体得到营养而发育成长。胎儿经过38周多时间，在隆等物质的作用下发育成熟。每一个周的发育情况是：精血受孕后的第1周，在“大命隆”作用下，精血像乳中放入酵母后搅动乳与酵母溶合那样，彼此完全混合在一起。第2周，在“普聚隆”的作用下，混合后的精血比前变得粘稠成糊状物。第3周，在“左嘎隆”的作用下，上述糊状物变得更粘稠，状如凝固的奶酪。受孕后，尤其在前几周孕妇如果不注意保养身体，进行性交，参加重体力劳动，夜晚少眠白昼睡觉过多，强忍大小便，或大小便时用力努责，食用辛辣或性锐、重的饮食及药物等，特别是食用容易造成大便干结、小便闭癃的食物，或者施行催吐、泻下、峻导泻及放血疗法等激烈疗法，均能对母体和胎儿造成危害，故禁止使用。另外，在小儿未娩出以前，始终要注意饮食、起居，避免一切不利于胎儿发育的活动，禁止使用上述激烈疗法，因为这些均能使母体中的隆增盛，造成胎儿在子宫干涸或流产的危险。第4周，在“强分隆”的作用下，以前的奶酪状物变成较硬的血肉团、较软的血肉团、圆柱形血肉团三种形态。第一种形态将变成男，第二种形态将变成女，第三种变成中性。发生上述变化时期，孕妇则出现宫颈松弛、腰髋下体沉重、身体突然消瘦、欲呕吐、无食欲、呵欠多、伸懒腰、倦怠懒惰、乳房增大，特别喜欢吃酸性食物等现象。如果此时不满足孕妇食物，往往造成流产或胎儿死亡。即使不流产也会变成生盲、佝偻等丑陋的形体。因此，孕妇想吃的食品，虽对胎儿不利，也要少量掺入到有益食品中让孕妇食用。以上是第1个月内4个星期中胎儿发育情况。
鱼期 第2个月（加上上月余的几天）共有5个星期。接上月连续计算，第5星期，在“正聚隆”的作用下，胎儿从以前的较硬或较软等血肉团逐渐变硬，称为硬化期。在硬化期期间，胎儿体中出生脐脉轮，像车轮辐条样射向四方，这是产生所有脉络的基础脉丛，位置在第十六椎正前方。第6星期，在“食隆”的作用下，从脐脉轮中央生出命脉——所有动脉的主干，生命和气血所依赖的脉络。此脉长约新生儿的16横指长，向上延伸，端点在第八椎骨正面，端点处形成心脏脉轮。第7星期，在“作卷隆”的作用下，从心脏脉轮中伸出一支命脉向上延伸30横指长，端点在头顶百会处形成头顶脉轮，胎儿的眼睛等器官开始形成。与此同时，从脐脉轮一支命脉向下延伸14横指长，端点在阴部生成阴部脉轮。第8星期，在“返变隆”作用下，头顶脉轮及眼睛等器官为基础生成头脑。第9星期，在“分类隆”的作用下，胎儿生出除四肢以外的整个身躯即上下体腔。总之，第2个月期间，胎儿的命脉形成，在命脉的传导下躯体形成并不断生长，已经具有了生命。这时的胎儿形体与鱼相似，故称为鱼期。
龟期 第3个月，除去计入上月的3天外，剩余天数共有4星期。第10星期，在“能硬隆”作用下，鱼状的胎儿身躯显出两臂和两股骨的雏形。第11星期，在“金刚隆”作用下，五官和九孔窍形成。第12星期，在“元贝果隆”（音译）作用下，五脏形成。第13星期，在“饥渴隆”作用下，六腑形成。第4个月，共有4星期又2天。接上月计算，第14星期，在“线门隆”作用下，两上臂和大腿形成。第15星期，在“莲花隆”作用下，两下臂和小腿生出。第16星期，在“甘露行隆”作用下，手足的20个指（趾）生成。第17星期，在“智当隆”（音译）的作用下，连接身体内外的16条显露脉和无数隐于体内的不显露脉生成。总之，这一阶段胎儿生出四肢，体躯不断增长，形状与龟相似，故称为龟期。
猪期 第5个月有4星期又几天。按上累计第18星期，在“衡变隆”作用下，肌肉和脂肪等组织基本发育成形。第19、20星期，在称为“先隆”的作用下，各种骨骼和骨髓生成。第21星期在称为“真生隆”的作用下，如烧开的奶子上面盖着一层奶皮那样，周身的皮肤开始生成。第6个月中加上上月剩余的2天和下月的3天，共计5个星期。按上累计的第22星期，在称为“普胜隆”的作用下包括五官在内的九孔窍开通。第23星期，在称为“全持隆”的作用下，头发、汗毛、指甲、趾甲等生成。第24星期，在称为“飘荡”或“持云隆”的作用下，以前生成的脏腑器官更加成熟，这时胎儿已有知觉，开始知道舒适和痛苦。第25星期，在称为“持城隆”的作用下，胎儿孔窍中气流开始运行(《黑暗中十万明灯》中说，气流即气息)。第26星期，在称为“显成隆”的作用下胎儿意识更加清楚。第7个月有4个星期，按上累计为第27星期、第28星期、第29星期及第30星期依次在“大药功隆”、“枝花隆”、“花鬘隆”及“铁门隆”的作用下，以前形成的器官和组织更加趋于成熟，一些细微的组织也已经生成。第8个月加后面1个月中的5天，共有5个星期。按上累计第31星期到第35星期之间，在“集花隆”的作用下，胎儿的身体继续增长。同时这一阶段母亲摄取的食物营养(《甘露流》：“人体内的各精华相互生化，有时候母体的精华摄入胎儿体内，胎儿容光便焕发起来，而母亲反而变得体弱无华。有时候精华被母体摄入，母亲便容光焕发，而胎儿却变得羸弱无华，在这时分娩的小孩一般不能存活，这是因为精光不在胎儿中的原因，而这时母亲生命则安然无恙”)多寡有别，母亲与胎儿的容光轮番焕发即有时母亲容光焕发而胎儿容光变弱；有时胎儿容光焕发而母亲容光变弱。这时还未到产期，但在某些外因影响下也可能分娩。如果在母亲容光焕发时分娩，母亲便能存活而小孩可能死亡；在胎儿容光焕发时分娩，小孩便能存活而母亲可能死亡。另外，这时由于胎儿的原因，母亲身体出现肿胀等各种疾病（治疗法见妇科疾病条）。总之，在这一阶段胎儿诸器官逐渐长成，毛发等身体的各种组织也圆满成熟，形体与猪相同，故称之为猪期。
分娩 第9个月，此月的前5天已划到第8月中，剩余的天数只有3个星期又4天时间。按上累计为第36星期，从此星期的第1天开始，胎儿自身产生所处地方不干净、不芳香、犹如囚入牢房，关入黑暗中一样的感觉，反感意识生起(《甘露流》、《大疏·无垢普明》和《词义太阳》等书籍引用律经之言，说反感意识只能产生于第37星期时期，除此时之外，产生于其他星期中之说不妥)。第37星期，胎儿出现改变处境的欲念，于是产生头足倒转，准备生出的意识。第38星期，在“阻缘隆”的作用下，头足开始倒转，头从子宫底倒转向外准备出生。但是，有时也出现如下情况：如母体血液流失过多等原因，胎儿在子宫缺乏血液摄入，不能正常发育，因此不能按期分娩；或者胎儿过于肥胖，虽已足月达到产期但分娩困难；或者下泄隆阻塞产门，月份虽已9个月满，但也不能娩出。以上是在母腹停留时间过多的3种不能按时分娩的原因。总之最早9个月除去10天即8个多月，最迟10个月之内分娩皆为良好的分娩时间。一般胎儿受孕9个月又10天后，便到分娩日期。临近分娩时，母亲会出现各种征兆。生男孩的征兆是，由于男胎处在母亲右侧髋腰位置，因此母腹右侧显得高凸，身体感觉轻松，做梦时常梦见男子，但不产生性欲，右边乳房首先滴出乳汁等。生女孩的征兆是，母亲常喜欢与男子在一起，爱唱歌跳舞，爱戴首饰好打扮，左侧髋部或左侧腹部高凸，身体感觉沉重，作梦多梦见女子，左边乳房首先滴出乳汁等，出现与上述生男孩恰恰相反的征兆。生中性的征兆是，母体下腹或子宫中部高凸，身体时感沉重，时感轻松，梦中男人、女人都能梦见，左、右乳房同时滴出乳汁等上述生男孩和女孩的征兆混合出现。生双胞胎的征兆是，由于母腹中有两个胎儿，因此母腹呈现中间低两边高凸。如果双胞胎都为男孩则出现上述生男孩时的各种征兆；如果双胞胎都为女孩则出现上述生女孩时的各种征兆；如果所生的双胞胎为一男一女则出现生男和生女时的混合征兆。
孕妇临产征兆是，身体倦怠懒惰，子宫口松弛下坠，下体比以前更觉沉重，髋腰部位无定处的突然疼痛，少腹特别是产门疼痛，疼痛有时剧烈有时缓和，出现阵发性疼痛，产门开启，小便频繁，最后连续出现无法忍受的阵痛。一旦出现上述症状，医生要准备接生，并要有经产妇或有接生经验的妇女协助，教给产妇躺卧姿式和如何努责等方法。产出后剪脐带，按照小儿护理常规做好护理工作，使小儿从痛苦中解脱出来。此时母亲的身体特别虚弱，要注意热性饮食和营养品滋养。

胚胎学

embryology