主动脉瓣区舒张期杂音aortic area diastolic murmur

指在主动脉瓣第一和第二听诊区听到的高音调、叹气样或泼水样递减型舒张期杂音。此杂音在前倾坐位或呼气后屏气时更明显，在呼气时减弱。常伴有A₂亢进和舒张期震颤。应注意杂音的响度、音调及最响部位，是否伴有主动脉瓣区收缩期杂音，或二尖瓣区舒张期杂音，有无周围血管征。此杂音是主动脉瓣关闭不全的重要体征。主要是由于舒张期血液从主动脉经关闭不全的主动脉瓣口反流至左心室，形成涡流，振动左心室壁而产生的。见于下列情况：
❶杂音以胸骨左缘第3肋间最响，伴有二尖瓣区舒张期杂音、周围血管征，且有风湿热病史者，为风湿性主动脉瓣关闭不全。
❷杂音在胸骨右缘第2肋间最响，音调较低，伴有主动脉瓣第二心音亢进及周围血管征者，多考虑梅毒性主动脉瓣关闭不全。
❸若杂音突然出现，或增强，或音质有改变，有时呈乐音性，且有风湿病史，应考虑感染性心内膜炎。
❹杂音在主动脉瓣区较清楚，仅Ⅰ～Ⅱ级，音调高而短促，常伴主动脉瓣区收缩期杂音及第二心音亢进者，为高血压动脉硬化所致。
❺若杂音突然出现，常在胸骨左缘第3、4肋间明显，向背部传导，且有高血压、两侧肢体血压不等、心脏受压征等，应考虑主动脉夹层动脉瘤。
❻若杂音发生于贫血患者，以胸骨左缘第3肋间较明显，贫血纠正后杂音消失，为贫血性心脏病。是由于重症贫血引起左心室增大，主动脉瓣环扩张，血流加速造成相对性主动脉瓣关闭不全所致。