主动脉瘤aortic aneurysm

主动脉呈局限性或弥漫性扩大叫主动脉瘤。多因主动脉硬化和梅毒使其中层平滑肌和弹力组织坏死，使主动脉壁失去弹性，在其内部压力长期作用下，致薄弱部发生局限性或较广泛的扩大。临床表现：扩大的主动脉对周围可产生压迫，故可有相应压迫症状，如呼吸困难、吞咽困难、声音嘶哑等；还可有动脉硬化，梅毒等原发病的某些表现；X线检查有助于诊断；瘤突然破裂可造成死亡。治疗：以手术为本；辅以治疗原发性疾病。

主动脉瘤aortic aneurysm

是指主动脉壁因遭受破坏向外膨出形成的瘤体。可由动脉粥样硬化、梅毒、感染、外伤等引起。常见于主动脉弓、降主动脉和腹主动脉等处，可压迫周围器官或组织而产生相应的症状。治疗可手术切除。

主动脉瘤

主动脉壁由于发生病变再受血流压力冲击而向外呈瘤样膨出时，即形成主动脉瘤。通常分成胸主动脉瘤和腹主动脉瘤两类。
胸主动脉瘤可发生在升主动脉、主动脉弓和降主动脉，分别称为升主动脉瘤、主动脉弓动脉瘤和降主动脉瘤。病因常为动脉粥样硬化，由于胆固醇和脂质沉集于主动脉壁并形成钙化斑块，使弹力纤维受到破坏，管壁不能耐受血流压力而膨出形成动脉瘤。多见于中老年。其他病因如主动脉先天性发育不全、感染、外伤在我国都甚为少见。
动脉瘤呈囊形或梭形，对邻近脏器产生压迫和侵蚀。临床上因动脉瘤部位不同而产生不同的症状。如： 升主动脉瘤可因主动脉瓣环的扩大，常伴有主动脉瓣关闭不全，还可侵蚀胸骨及肋软骨，病人常感胸闷、胸痛，甚至在前胸壁突起呈现搏动性肿块；主动脉弓动脉瘤可压迫气管、喉返神经和左侧无名静脉，产生呼吸困难、喉音嘶哑和左上肢静脉压升高等症状； 降主动脉瘤常压迫侵蚀胸椎和肋骨后端，产生局部骨质破坏和胸背痛。如形成夹层动脉瘤，病人可突然发生胸腹腔内有撕裂般剧痛，甚至休克，以致死亡。
作正位、侧位或斜位X线摄片检查，都可看到纵隔区块影，任何方位都不能与主动脉分开，同时可看到动脉瘤的扩张性搏动。但如动脉瘤中已有较厚的附壁血栓形成，则搏动不甚明显。有时还可能看到瘤壁上的钙化斑块影。主动脉造影可显示动脉瘤的大小、范围及其分支受侵情况。主动脉造影术可在局部麻醉下，经由肱动脉或股动脉插入8号心导管，直达动脉瘤的近侧端，然后在6～10kg/cm²压力下，快速注入造影剂40～60ml，即可获得良好的显影。有时心导管盘曲在主动脉瘤内，也可证实诊断。
胸主动脉瘤一经确定诊断，即应考虑手术治疗。最常应用的手术方法是主动脉瘤切除术和人造血管或同种主动脉移植术，较常用于主动脉弓动脉瘤和降主动脉瘤。手术时须暂时阻断动脉瘤的近端和远端主动脉血流，因此，必须应用体外循环作旁路转流或低温麻醉，以保护脑、脊髓、肾脏等重要脏器。升主动脉即为左心室的出口，在阻断前必须应用体外循环，将左心房血液转流至降主动脉。如果合并有主动脉瓣关闭不全，在施行升主动脉瘤切除术和人造血管移植术的同时，要施行人造瓣膜替换术。由于升主动脉和主动脉弓动脉瘤切除术的难度较大，死亡率很高，对升主动脉或主动脉弓的梭形动脉瘤，可用单层人造血管紧紧包绕在动脉瘤周围，缩小动脉瘤，并可防止其继续发展扩大和破裂。在比较局限性的囊形主动脉瘤，其根部缺损未超过主动脉周径的三分之一，而其余主动脉壁又比较正常时，可在低温降压麻醉下，在主动脉瘤根部安置特制的无损伤主动脉钳，部分阻断主动脉，局部切除动脉瘤后，连续或间断缝合主动脉上的切口，这种手术称为动脉瘤切线切除术。