主动脉胸部

主动脉胸部又名胸主动脉。位于后纵隔内，沿脊柱走行，上端在第4胸椎体左侧续连主动脉弓，下端在第12胸椎体前面穿过膈的主动脉裂孔，移行为主动脉腹部（腹主动脉）。在行程中，动脉先位于食管左侧，继而转至其后方，在临近主动脉孔时，动脉位于食管后右侧。主动脉胸部分出脏支和壁支、壁支较脏支为大，分布于胸壁；脏支分布于心包、肺、支气管和食管等(彩图19)。
壁支包括膈上动脉、肋间后动脉及肋下动脉。
❶膈上动脉起自胸主动脉下段，为2～3个小支，分布于膈上面后部，与心包膈动脉、肌膈动脉吻合。
❷肋间后动脉是胸主动脉发出的对称的节段性分支，共有9对进入第3～11肋间隙。由于主动脉胸部位于脊柱左侧，因而右侧肋间后动脉在进入肋间隙以前，都横过胸椎体的前方和胸导管、奇静脉以及右肺和胸膜的后方。此后，两侧肋间后动脉的行程相同，斜向上外至肋角处，伴随胸神经腹侧支（肋间神经）和肋间后静脉向外前方沿肋沟行进于肋间内肌及肋间最内肌之间。其终支与胸廓内动脉和肌膈动脉的肋间前支吻合。第1～2肋间后动脉发自肋颈干的肋间最上动脉。肋间后动脉的分支有：背侧支，在相应肋骨的肋头下缘处分出，行向后至背部，分支分布于脊髓及其被膜、背部肌及背部皮肤；侧副支，近肋角处发出，沿下位肋的上缘行进，也与胸廓内动脉、肌膈动脉的肋间分支吻合；外侧皮支，穿出肋间肌和前锯肌，布于胸部皮肤、第2～4肋间后动脉在女性发出乳房支，授乳期间增大。此外，肋间后动脉还发出肌支至肋间肌、胸肌和前锯肌等。
❸肋下动脉，是胸部发出的最末一对壁支，行于第12对肋之下，终于腹前外侧壁。
脏支包括
❶支气管支，一般为3～5支，左右各有1～2支，约平第3～6胸椎平面，从主动脉前壁发出，行向外，分别经过相应的支气管后方入肺，营养支气管、肺、脏胸膜及淋巴结。
❷食管支，数目和起始高度皆不恒定，一般为4～5支，由胸主动脉前壁发出，斜向前下进入食管，分布于食管的胸段下分。上、下位食管支之间无论在器官内或器官外都有广泛吻合。
❸心包支，为数小支，起始及行程皆不恒定，分布于心包后部。
❹纵隔支，为数小支，分布于后纵隔的淋巴结和疏松结缔组织。