肾钙化
肾钙化指肾实质内钙盐沉积。肾结石主要是钙盐沉积在肾盏、肾盂内,二者可同时存在。肾钙化多是双侧性的,是一种继发病变。其原发病因,经过系统检查,多可查明。
肾钙化可与高血钙或肾结石有关,但部分病人并无高血钙及肾结石。可能有以下病因:
❶肠管吸收钙过多的疾病,如原发性甲状旁腺功能亢进,类肉瘤症,乳碱综合征,小儿原发性高血钙及维生素D中毒症。
❷有骨胳破坏的疾病,如某些原发性甲状旁腺功能亢进(骨型),骨溶性继发性钙沉淀及多发性骨髓瘤。
❸肾本身损害的钙化,肾实质被破坏后,钙盐可沉积在坏死组织内,如肾外伤后的肾钙化、汞中毒后的肾钙化以及肾感染所致的肾钙化等。此外肾小管酸中毒及因呕吐引起的低氯血性碱中毒也可引起肾钙化。
❹先天性肾畸形,如先天性海绵肾钙化。
❺尚有少数病例存在原因不明的肾钙化。
肾钙化常无症状,有时因肾绞痛,经检查发现肾钙化。肾钙化可能导致肾功能减退。可有各种原发病所特有的症状。
肾钙化根据肾区X线片作出诊断。其他的化验是为了明确原发病因。 这些化验包括原发性甲状
腺功能亢进的筛选,肾小管酸中毒的氯化铵负荷试验及慢性肾盂肾炎的尿沉渣涂片,尿培养及细菌敏感试验等。海绵肾是一种先天性肾小管扩张畸形,其肾小管可形成小囊肿,内有钙盐沉积,主要分布在肾椎体的顶端,即肾小盏的周围。
各种原发病所致的肾钙化需先治疗原发病。肾小盏钙化形成结石时,如并发梗阻则需行手术治疗。肾钙化的病人均需多饮水。