心悸、怔忡

指患者自觉心中急剧跳动、惊慌不安、不能自主，或脉见参伍不调的一种证候。中老年妇女易患此证。主要由于阳气不足，阴血亏损，心失所养；或痰饮内停，瘀血阻滞，心脉不畅所致。其中惊悸常因外受惊恐、恼怒而发病，发则心悸，全身状况尚好而病浅；怔忡多无外因，自觉心中惕惕，稍劳即发，全身状况差而病深。辨证论治：
❶心气不足者，心悸气短，动则悸发，静则悸缓，头晕乏力，自汗。舌淡红苔薄白，脉细弱。以五味子汤(人参、黄芪、五味子、麦冬、甘草)补益心气，止悸安神。
❷心阴亏虚者，心悸易惊，心烦失眠，口干微热，五心烦热，盗汗。舌红少津，脉细数。以天王补心丹（见虚劳）滋阴养血，宁心安神。
❸心脾两虚者，心悸气短，头晕目眩，面色不华，神疲乏力，纳呆腹胀，舌淡，脉细弱。以归脾汤健脾养心，补益气血。
❹肝肾阴虚者，心悸失眠，五心烦热，眩晕耳鸣，急躁易怒，腰腿酸痛。舌红少津，脉细数。以一贯煎(沙参、麦冬、当归、生地、枸杞子、川栋子)合酸枣仁汤(酸枣仁、知母、川芎、茯苓、甘草)滋养肝肾，养心安神。
❺脾肾阳虚者，心悸倦怠，少气懒言，腰冷痛，畏寒肢冷，大便溏薄，小便不利，腹胀纳呆舌苔白腻质淡，脉沉细迟或结代。以理中汤合真武汤温补脾肾，利水宁心。
❻心虚胆怯者，善惊易恐，坐卧不安而心悸，多梦易醒。舌正常，脉弦细。以安神定志丸(茯苓、茯神、远志、人参、石菖蒲，龙齿)加琥珀、磁石、朱砂等镇惊定志，养心安神。
❼痰浊阻滞者，心悸短气，心胸痞闷胀满，痰多，食少腹胀，或有恶心。苔白腻，脉弦滑。以导痰汤(二陈汤加南星、枳实)理气化痰，宁心安神。
❽血脉瘀阻者，心悸怔忡，短气喘息，胸闷不舒，心痛时作。舌暗或有瘀斑，脉虚或结代。以血府逐瘀汤活血化瘀，通脉止惊。针灸治疗：以心俞、内关、通里、足三里为主穴。阴血不足者加三阴交；阳虚水逆者加中脘、关元、阴陵泉；突受惊恐而悸者加阳陵泉、胆俞。针刺虚证用补法，实证用泻法。调护：
❶治疗期间尽量避免精神刺激，保持良好的安静环境。
❷充分休息，适当活动，避免劳累，惊悸严重者应卧床休息。
❸少食辛辣肥甘酸冷食物，忌烟酒茶。饮食以易消化清淡富含蛋白质的软食、半流食为主。
❹可常服莲子红枣汤、赤小豆糯米粥等。