尿潴留uroschesis

膀胱内充满尿液而排不出来叫尿潴留。望诊耻骨联合上膨隆、叩诊实音，导尿时有尿液流出。临床上见于膀胱颈部阻塞(如结石、前列腺肥大、肿瘤、尿道狭窄等)或排尿神经反射障碍(如膀胱肌麻痹、直肠或盆腔疾病引起膀胱括约肌痉挛等)。此症应查找病因，以除去病因为本；积尿过多可导尿或穿刺排除尿液。

尿潴留

尿液潴留在膀胱内不能排出体外。原因为膀胱以下尿路严重梗阻(如前列腺增生、尿道狭窄、结石、损伤等)，或膀胱失去收缩功能(如麻醉、手术后尿潴留，脊髓损伤或肿瘤等)。可引起肾盂积水和尿路感染。

尿潴留retention of urine

系尿液在膀胱内潴留不能排出。大量尿液潴留时，病人仰卧耻骨上方可见圆形隆起，叩呈实音。常见于尿道损伤、狭窄或梗阻，以及中枢神经系统疾病等。

尿潴留

尿排不出，致潴留于膀胱，称为尿潴留。尿完全排不出者，称完全性尿潴留，若排尿后膀胱内仍留存尿液者，称部分性尿潴留。急速发生的称急性尿潴留。患者先有一段排尿困难，然后潴留才逐渐明显者，称慢性尿潴留。各种尿潴留，均属病态。
发病原理 有以下几点。
(1) 尿道狭窄、阻塞： 尿道炎症、外伤、尿道结石、肿瘤或异物，可引起尿道狭窄以至阻塞；前列腺肥大、炎症、肿瘤以及包茎炎等，均可使尿排出障碍，造成尿潴留。
(2)膀胱疾患： 膀胱结石、炎症疤痕、肿瘤等可使尿道开口变窄或阻塞，造成排尿障碍而引起尿潴留。胆碱受体阻断药物如氯丙嗪、阿托品等也可引起尿潴留。
(3)神经性膀胱： 是引起尿潴留的常见原因。神经病变发生的部位有：
❶上运动神经元损伤： 病变发生在脊髓骶2～4段的排尿中枢之上，使排尿中枢失去大脑的支配，致患者不能自主排尿，只有当膀胱内尿量增至400～500ml以上，内压较高时，才通过膀胱反射弧的感觉支反射性刺激排尿中枢，向运动支发出冲动，使膀胱逼尿肌收缩而排尿（称反射性膀胱）。这种排尿因缺乏其他肌群的协作，故不能将膀胱完全排空，故有部分性尿潴留。若上运动神经元的损害较轻，大脑与排尿中枢的联系没有完全隔断，则来自大脑的冲动可不断下传，使排尿中枢兴奋，膀胱迫尿肌张力升高，这时即使膀胱内尿量不多，亦会引起反射性排尿，但每次排尿亦不能将膀胱完全排空，结果是频频排尿而又有尿潴留，称为尿急性尿潴留。
❷下运动神经元损伤： 病变发生在脊髓骶2～4段或以下。若病变破坏了排尿中枢，使膀胱失去排尿中枢的支配，则患者无膀胱胀满感，亦无排尿要求。当膀胱内尿量增多，内压升至超过尿道开口阻力时，尿即从膀胱溢出（称自律性膀胱），但多数也不能完全排空，因而产生尿潴留。若损害只累及排尿反射弧的运动神经支，则患者有膀胱胀满感和尿意，但因迫尿肌不能收缩，故不能排尿（称瘫痪性膀胱）。若损害只累及排尿反射弧的感觉神经支，则患者无膀胱胀满感，亦无排尿要求（称麻痹性膀胱）。后二者所引起的尿潴留，临床上少见。
诊断步骤 通过询问病史，结合症状和体征，特别是发现膀胱胀满而不能排尿时，诊断即可确立。疑有部分性尿潴留者，要作排尿后膀胱区超声检查或导尿检查，若排尿后膀胱中仍残留较多尿液(>10ml)，可认为有部分性尿潴留。
尿潴留的诊断确立后，应进一步找出病因。尿道狭窄患者除有膀胱胀满的不适感觉外，常有尿道狭窄处不适甚至痉挛性疼痛，故多能提供尿道病变的部位，沿尿道作细致触诊，往往可摸到狭窄部位的结石、疤痕、肿物或异物，必要时可作尿道造影来帮助确诊。前列腺病变通过直肠指检可以证实，作尿道插管术可证实狭窄的存在与部位。膀胱疾患所引起的尿潴留，则多伴膀胱区不适和尿急、尿频症状，尿检查有较多红、白细胞和上皮细胞。膀胱结石可堵塞尿道口，有时可使尿流突然中断，须作跳跃运动或变换体位，始能恢复排尿，X线、膀胱镜检查和膀胱造影术可助确诊。由上运动神经元损伤所致的尿潴留，因兼有明确的大脑或胸髓以上的脊髓损伤或病变表现，故容易确诊。由下运动神经元损伤所引起的尿潴留，除具有自律性膀胱等的特征性表现外，若检查中发现有骶2～4段神经损伤症状如马鞍形（会阴部和大腿内侧皮肤）麻痹，则诊断即可确立。损害仅累及排尿反射弧的运动或感觉神经支者，膀胱异常胀满，潴留尿液可达1,000ml，作膀胱测压检查时，膀胱内压不随注入液量增多而升高，压力始终保持在20ml水柱以下，可助确诊。各种原因引起的尿潴留，不仅为继发尿路感染提供了机会，而且压力可上传，引起肾盂积液，肾实质受压和缺血，甚至坏死，导致梗阻性肾病和肾功能不全。有不少前列腺肥大的男性患者和尿道颈狭窄的女性患者，虽无自觉的排尿障碍，但却常有部分性尿潴留。由于每次排尿后均留有残尿在膀胱中，细菌易在其中繁殖，因而极易并发尿路感染，且感染后又不易治愈，而容易复发。对这些患者的部分性尿潴留，必须及早发现，采取有效措施消除残尿，才能使尿路感染得到有效地控制。

尿潴留uroschesis

指尿生成正常，而不能排出。检查可发现膀胱过度充盈，见于下尿路有功能性或器质性梗阻，如膀胱和尿道结石、膀胱颈部痉挛、尿道口狭窄、膀胱外肿物压迫及支配膀胱的神经功能失调，如脊髓损伤、炎症、肿瘤及神经官能症等。过多使用冬眠药物、阿托品等也可引起尿潴留。